根据《抗菌药品临床应用管理方法》（卫生部 84 号令〔〕）精神，抗菌药品临床应用实施分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药品分为三级，结合我院实际，特修订抗菌药品分级管理制度。抗菌药品临床应用的分级管理制度一、分级原则（一）“非限制使用”药品（即首选药品、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药品，临床各级医师可根据需要选用。（二）“限制使用”药品（即次选药品、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都含有一定局限性的药品，使用需阐明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。（三）“特殊使用药品”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药品，使用应有严格的指征或确凿根据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院“抗菌药品分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则的规定制订，该目录涵盖全部抗菌药品，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药品轮流使用，具体由药剂科组织实施。抗菌药品临床应用的分级管理制度二、使用原则与办法（一）使用原则：严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药品防止感染的指证。防止感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药品；严重感染、免疫功效低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药品敏感时，方可选用限制使用级抗菌药品。（二）具体使用办法1、非限制使用级抗菌药品--处方及医嘱全部医师均能够根据病情需要选用。2、限制使用级抗菌药品--应根据病情需要，处方及医嘱由主治及以上医师签名方可使用。3、特殊使用级抗菌药品--使用必须严格掌握指征，需通过有关专家讨论，处方及医嘱由副主任、主任医师签名方可使用。紧急状况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超出 1 日用量，并做好有关病历统计。（三）严格控制特殊使用级抗菌药品使用。特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用，住院期间使用特殊使用级抗菌药品的出院患者可在门诊取药完毕序贯治疗。临床应用特殊使用级抗菌药品应当严格掌握用药指证，经抗菌药品管理工作组指定的抗菌药品临床应用管理专家会诊同意后，由含有对应处方权医师开具处方。（四）有下列状...
