附件1基 层 医 疗 卫 生 机 构 处 方 点 评 工 作 表基 层 医 疗 卫 生 机 构 名 称 ： 点 评 人 ： 填 表 日 期 ：序号处 方 日期 （ 年月 日 ）年纪诊 疗药品品种抗 菌药激 素注 射剂国 家基 本药 品品 种数药品通用名数处方处方(岁)（ 0/1）（ 0/1）（ 0/1）金额医师1-5-20 80冠 心病50015578
83韩孝明2-5-20 36上 感51005525
16韩孝明3 -5-2350骨 折51015585
3刘彦超4 -5-2364肠 炎51005522
88刘彦超5 -5-2432阑 尾炎510 155108
3朱青峰6 -5-2466肺 炎51005520
59朱青峰7 -5-253肠 炎31003311
5王玉峰8-5-25 5支 气管 炎41004412
79王玉峰910………………总 计A=C=E=G=I=K=M=平 均B=N=％D=F=H=J=L=注 ： 1
有 ＝ 1无 ＝ 0； 成 果 保 存 小 数 点 后 一 位
A： 用 药 品 种 总 数 ； B： 平 均 每 张 处 方 用 药 品 种 数 =A/处 方 总 数 ；C： 使 用 抗 菌 药 的 处 方 数 ； D： 抗 菌 药 使 用 百 分 率 =C/处 方 总 数 ；E： 使 用 激 素 类 药 品 的 处 方 数 ； F： 激 素 类 药 品 使 用 百 分 率 =E/处 方 总 数 ；G： 使 用 注 射 剂 的 处 方 数 ； H： 注 射 剂 使 用 百 分 率 =G/处 方 总 数 ；I： 处 方 中 基 本 药 品 （ 涉 及 省 增 补 品 种 ） 品 种 总 数 ； J： 国 家 基 本 药 品 占 处 方 用 药的 百 分 率 =I/A ；K： 处 方 中 使 用 药 品 通 用 名 总 数 ； L： 药 品 通 用 名 占
