教 案课 程_________ 麻醉药理学 _ _____________ 专 业__________ 麻醉学 __ ______________年 级___________ 级 ______ __________ 教 师__________ 张 红 __ ___________ __ 职 称学 位______ 专家 ___ 硕士 ____ __________ 部系、教研室__ _ 麻醉系麻醉药理学教研室 ________ 20 06 －－ 20 07 年 第 2 学期课程名称麻醉药理授课专业麻醉系周次第 6 周， 第 11 次课 年 4 月 10 日章节名称第六章 局部麻醉药 第一节 概述授课方式课堂讲授（√ ）；实践课（ ） 教学时数 1教学目的及要求（一） 纯熟掌握局部麻醉药的药理作用、不良反映（二） 掌握局部麻醉药的作用机制（三） 理解局部麻醉药的分类及构效关系教学重点和难点教学重点：局部麻醉药的药理作用、不良反映教学难点：局部麻醉药的构效关系、作用机制教 学 内 容 时间分派及辅助手段第六章 局部麻醉药 局部麻醉药的概念能可逆性地阻断神经冲动的发生和传导，在乎识苏醒下，使有关神经支配的部位现临时性，可逆性感觉丧失的药品抱负的局麻药理化性质稳定，易长久保存易溶于水，局部刺激性小 起效快，作用强，能满足不同手术需要的时效对皮肤黏膜的穿透力强，且是可逆的无明显毒性,不易引发变态反映 无快速耐受第一节 概述（一） 局部麻醉药的分类及构效关系分类：酯类局麻药 普鲁卡因 丁卡因 氯普鲁卡因酰胺类局麻药 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因短 效 普鲁卡因 氯普鲁卡因中 效 利多卡因 甲哌卡因长 效 布比卡因 罗哌卡因局麻药的分子构造决定其理化性质和药理性质芳香基团 不同脂溶性的局麻药 中 间 链 决定代谢途径作用强度氨基团 药品分子的解离度（二） 局部麻醉药的作用机制5 分40 分45 分阻断外周或中枢、传入或传出、突起或胞体、末梢或突触→兴奋阈↑→ 动作电位↓→传导速度↓→兴奋性和传导性丧失 钙离子学说、膨胀学说、受体学说制止钠离子内流使用依赖局麻药对静息状态下的神经作用弱，增加电刺激可加强其作用（三）局部麻醉药的药理作用1、局部麻醉作用局麻药对神经阻滞的程度与剂量、浓度、神经纤维的类别、刺激强度有关满意的神经阻滞：足够的浓度，充足的时间，足够的神经长轴与局麻药接触2、吸取作用局麻药剂量或浓度过高、误入血管→血中药品达成一定浓度→克制中枢神经系统、心血管系统对中枢神经系统的影响眩晕、烦躁、肌颤→神志错乱、阵挛性惊厥→昏迷、呼...
