授权委托书委托人： 公民身份证号码： 住所地： 联系电话： 受委托人： 公民身份证号码： 住所地： 联系电话： 现委托上列受委托人在我与 纠纷一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托代理权限以下：1、代为出庭参加诉讼、举证、质证、答辩；代为调查收集证据，申请证据保全，申请证人出庭作证；申请追加或者变更诉讼当事人；2、代为承认、变更或放弃诉讼请求；代为反诉、上诉；代为与有关当事人和解或达成调解结案合同；代为提出撤诉申请；代为签收有关的法律文书；3、有权代为申请执行（备案）、办理有关执行手续、参加执行活动；在执行过程中对案件事实进行陈说和辩驳；有权代为变更、放弃执行请求；进行调解、和解；代为办理领取法院诉讼费退款、执行款手续，接受标的；签收法律文书等（必要时能够转委托）。受委托人在上述权限范畴内所为之代理行为，委托人均予以确认。 本授权使用期自盖章（或签字）之日起至本案终止（含一、二审、执行，涉及判决、调解、案外和解及撤诉等）之日止。委托人： 二○一四年 月 日
