住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及解决流程【应急预案】1、发生大出血时,病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。避免呕出的血液吸入呼吸道。2、立刻告知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。3、上血压、心电监护仪、吸氧，备好多个急救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。4、遵医嘱静脉予以多个止血药品、新鲜血或代血浆。根据医嘱抽血做各项检查。5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。（生理盐水维持在4℃，一次灌注 250ml，然后吸出，重复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素），30min 后抽出,每小时 1 次，可根据出血程度的改善，逐步减少频度,直至出血停止。）6、严密观察病情变化：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温状况,有无呕血、黑便，并统计其量、性质、次数。嘱禁食.7、患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高，以确保脑部供血.保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥.注意为患者保暖，避免受凉。8、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱予以温冷流食,逐步过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持卫生，做好口腔.【解决流程】绝对卧床休息→立刻告知医生→保持呼吸道畅通→开放静脉通道→配合急救→观察病情变化→去除血迹、污物→做好心理护理→精确统计出入量→认真做好护理统计,加强巡视交班
