供应室自查报告篇一：医疗机构消毒供应室验收评定原则自查自纠整治建议报告 医疗机构消毒供应室验收评定原则自查自纠整治建议报告 按照卫生局文献精神规定，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定原则》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室状况进行自查自纠并制订整治方法，提高了我院医疗的总体水平，增进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整治状况报告以下： 一、自查中发现存在有五方面问题： 1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文献。 2.在消毒供应室人员构造不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。 3.建筑规定与设备：①建筑面积少；②各室内没达原则,涉及：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品寄存间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合规定。 4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。 5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水解决系统。 6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。 7.包装间、无菌寄存间没有空气净化设备及质检控。 8.使用中消毒液定时监测没有监测涉及：1.化学监测/使用前监测（生物监测统计查院感办）。2.生物监测/每月。 9.一次性医疗用品寄存点警示标志不明显。一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反映因素追查制度、发放前随机抽样每批定量检查。 二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了对应的整治方法。整治方法以下： 1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文献问题：建议增补红头文献。 2.在消毒供应室人员构造不合理问题：建议临时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。 3.建筑规定与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。 4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备： 5.包装间、无菌寄存间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。 6.使用中消毒液定时监测没有监测的，每月进行监测并统计。 7.一次性医疗用品寄存点警示标志不明显。督促做到了警示明显。做好发放前随机抽样每批定量检查工作。制订实施监督管理制度、热原反映因素追查制度， 特此报告： 医务处 8 月 18 日 通过一系列的整治方法，使我院的医院消毒供应室更加原则化、规范化、制度化。有效地提高了我院消毒...
