2025年膝关节骨性关节炎的鉴别诊疗Word文档VIP免费

膝关节骨性关节炎的鉴别诊疗1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨实验阳性。2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸实验阳性，髌腱松弛压痛实验阳性。X 线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝都有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨实验阳性。4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压实验阳性。膝关节骨性关节炎的诊疗办法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的重要变化是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。重要体现是关节疼痛和活动不灵活，X 线体现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边沿有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，重要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还涉及其它某些无菌性关节炎疾患。 膝关节骨性关节炎的诊疗办法：1.重复劳损或创伤史。2.膝关节疼痛和发僵，上午起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓和。3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。5.膝关节正、侧位 X 照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。核心词：膝关节疼痛鉴别诊疗1.多个关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变（1）半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray 征阳性，可有关节交锁医学教育网`收集整顿。（2）交叉韧带损伤：多有外伤史，关节不稳，实验呈阳性。（3）软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨。（4）关节游离体：关节出现交锁现象，休息后疼痛消失，X 线可确诊或关节镜检查亦可确诊。（5）膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛，人坐后站立疼痛上...