2025年支气管扩张诊治指南新VIP专享VIP免费

支气管扩张诊治指南介绍 支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓 性炎症。重复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，造成支气管持久扩张、变形。病变重要累及中档大小支气管，病变能够广泛，也能够局限; 左肺下叶最为常见。支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的全部气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。 引发支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。引发继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏重复感染和阻塞，两者互相影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐步发展为支气管扩张。 支气管感染灶，可触发局部免疫反映，免疫反映异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反映发生，同时亦有体液免疫异常。 诱发因素重要涉及下列几类： 1. 支气管一肺感染 百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多个感染性疾病。 2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。 3. 遗传性缺点纤毛缺点(如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等) α1-抗胰蛋白酶缺点症，囊性纤维化。 4. 免疫缺点状态如先天性获得性丙种球蛋白缺少症，慢性肉芽肿病。 5. 先天性解剖学缺点如支气管软化、软骨缺点、支气管囊肿等。 6. 其它重复吸入性肺炎、Yasung 综合征、吸入有害物质等。 流行病学 支气管扩张症的患病率随年纪增加而增高。新西兰小朋友支气管扩张症的患病率为 3.7/10 万，而美国成人总体患病率为 52/10 万，英国的患病率 约为100/10 万，美国 18~ 34 岁人群的患病率为 4.2/10 万，但 70 岁及以上人群的患病率高达 272/10 万。这些研究均为数年前的文献，与潮流未采用胸部高分辨率CT 等检查手 段。过去曾认为近 50 年 来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据。在我国支气管扩张症并非少见病，长久以来对这一疾病缺少重视，同前尚无有关的流行病 学资料。到现在为止，我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料，因此，支气管扩张症的患病率仍不清晰，需要进行大规模的流行病学调查。 支气管扩张合并其它肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率 CT 检查成果显示，临床诊疗为慢性支气管炎或 COPD 的患者中，约 l5%~ 30%的患者可发现支气管扩张病变据，重度 COPD 患...