2025年解剖胸壁VIP专享VIP免费

解剖 胸壁胸壁可分为浅、深两层构造。浅层构造涉及皮肤、浅筋膜；深层构造涉及深筋膜、胸廓外肌层、胸廓、肋间隙软组织（肋间肌、血管和神经）以及胸内筋膜等。▍浅层构造>>>>皮肤胸前区和胸外侧区皮肤较薄。胸骨区皮肤移动性小，其它部位皮肤有较大的移动性。胸前区皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。>>>>浅筋膜胸前区和胸外侧区的浅筋膜与颈部、腹部和上肢浅筋膜相延续。浅筋膜内含浅血管、皮神经、浅淋巴管、女性乳腺和脂肪。其厚度个体差别大。1.浅血管(1)动脉：重要有胸廓内动脉、肋间后动脉和脑动脉的分支。1）胸廓内动脉穿支：在距胸骨外侧缘约 1cm 处穿出，普通与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。女性胸廓内动脉的第 1~4 穿支较粗大，发出分支至乳房，在作乳腺癌根治术时应注意结扎这些动脉。2）肋间后动脉的分支：与肋间神经外侧皮支伴行，分布于胸前区和胸外侧区的皮肤、肌和乳房。3）腋动脉的分支：胸肩峰动脉和胸外侧动脉的分支也分布于胸壁。(2)静脉：重要有胸廓内静脉的穿支和肋间后静脉的属支，分别注入胸廓内静脉和肋间后静脉。浅筋膜内的浅静脉吻合成静脉网，并聚集成胸腹壁静脉（thoracoepigastric veins)。胸腹壁静脉起于脐周静脉网，沿腹前外侧壁上部上行至胸前、外侧区，汇入胸外侧静脉，收集腹前外侧壁上部、胸前区和胸外侧区浅层的静脉血。此静脉是上、下腔静脉之间的重要交通之一，当肝门静脉回流受阻时，借此静脉可建立门-腔静脉侧支循环，血流量增大时产生静脉曲张。2. 皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。(1)锁骨上神经（supraclavicular nerves）：约 3-4 支，为颈丛的分支，自颈丛发出后经颈部向下跨越锁骨前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。(2) 肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线或腋中线附近发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部的皮肤；近胸骨外侧缘处发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。 第 2~4 肋间神经的前皮支和第 4~6 肋间神经的外侧皮支还分布于女性乳房。肋间神经的皮支分布含有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第 2 肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤；第 4 肋间神经分布于男性乳头平面；第 6 肋间神经分布于剑突平面；第 8 肋间神经分布于肋弓平面。肋间神经皮支的分布特点有助于测定麻醉平面和诊疗脊髓损伤节段。②重叠分布，相邻的 3 条皮神经互相重叠，共...