2025年妊娠期哮喘用药VIP免费

妊娠期哮喘用药哮喘是妊娠期最常见的严重疾病，对孕妇和胎儿都有明显的影响。在美国，- 年期间妊娠合并哮喘的发病率在 8.8% 左右。在英国，- 年期间该疾病的发病率约为 8.3%。多项研究表明，哮喘症状在妊娠期间可能加重。同时，先兆子痫、早产、低出生率、低体重的发生率以及围产期死亡率均可能增加。其因素涉及低氧、其它因哮喘没有控制的病理生理、药品等有关因素。因此，妊娠期哮喘的治疗非常重要。哮喘管理妊娠哮喘治疗的最后目的：确保胎儿氧供，减少母体低氧时间。哮喘治疗分四个方面：评定和监测、教育、减少疾病加重的有关因素、药品治疗。首先是评价未使用控制药品哮喘的严重性和已经使用控制药品哮喘的控制程度。未使用控制药品哮喘严重性评价指标涉及白天和夜间症状的次数、缓和药品使用次数、活动受限、肺功效。每月评定哮喘控制指标。哮喘严重性评价妊娠妇女哮喘控制评定当治疗效果不好时，Powell 等的一项双盲、平行对照研究证明，呼出气一氧化氮（NO）能够作为妊娠期调节哮喘用药的可靠指标。妊娠哮喘治疗分级药品治疗哮喘药品治疗分为：长久控制药品和按需使用药品。长久控制药品涉及吸入皮质激素（ICS）、长效 β 受体激动剂（LABAs）、白三烯受体拮抗剂（LTRAs）、茶碱和奥马珠单抗，可维持治疗达成哮喘控制。按需使用药品涉及短效 β 受体激动剂（SABAS）用于缓和急性症状，口服激素也被用于急需药品或者严重持续哮喘控制用药。吸入激素吸入皮质激素（ICS）是妊娠哮喘控制的重要药品。研究证明，ICS 不会增加围产期风险（如子痫、早产、低出生体重、先天缺点）。 年 Breton 的一项纳入了 4000 例孕妇的研究表明，ICS 既不会增加胎儿死亡率，也不会造成胎儿畸形。 年 Cossette 等研究表达，氟替卡松（125ug/ 天）或当量的 ICS 不会增加新生儿低体重、早产或低于妊娠周数出生的风险。Murphy 和 Wang 的荟萃分析表达，与不使用 ICS 的孕妇相比，ICS 不会增加胎儿先天畸形、死产、剖腹产的风险。另外，多个研究表明，布地奈德可作为妊娠期间 ICS 治疗的首选，但是别的 ICS 也同样安全。当其它 ICS 能有效控制哮喘时，临床医生不需要将使用的药品改为布地奈德，由于更换药品易造成哮喘控制不佳。激素每日用量吸入 β 受体激动剂吸入 SABAs 为妊娠期间按需使用的药品，首选沙丁胺醇。1997- 年一项病例对照研究表明，支气管舒张剂会增加新生儿腹裂、心血管缺点、食道闭锁、肚脐疝气、唇裂的风...