内蒙古自治区人间布鲁氏菌病诊疗治疗方案(试行)布鲁氏菌病(简称布病)是《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类人畜共患传染病
近年来,我区人间感染病例大幅度回升,为及时有效地诊疗病情,全程规范治疗患者,减少布病慢性化,特制订内蒙古自治区布鲁氏菌病诊疗治疗方案
一、原则(一)早期发现患者,统一诊疗原则,早期明确诊疗;(二)明确工作流程,统一治疗办法,早期规范治疗;(三)归口分级诊治,逐级延伸指导,三位一体管理
二、诊疗原则(一)临床症状:发热、多汗、乏力、以及骨关节和肌肉疼痛等
(二)实验室诊疗:平板凝集实验或虎红平板凝集实验阳性
试管凝集实验(SAT)滴度为 1∶100++及以上(或病程一年以上者 SAT 滴度为 1∶50++及以上,或对六个月内有布氏菌苗接种史者,SAT 滴度虽达 1∶100++及以上,过 2~4周后应再检查,滴度升高 4 倍及以上)
(三)流行病学史:重要宿主动物为牛、羊、猪、犬、鹿等,人因直接接触病畜的分泌物、排泄物或吸入污染空气、尘埃而被感染
感染后的潜伏期普通为 2 周左右
三、治疗原则(一)、临床分期参考国家布鲁氏菌病诊疗原则(WS269—),重要根据布病的发病时间、临床体现,将病程分为急性期(含亚急性期)和慢性期(见下表)
布鲁氏菌病临床分期(二)治疗原则早期、规范、足量、联合用药,中蒙西医结合
(三)治疗办法1、急性期治疗抗生素治疗:选择使用针对革兰氏染色阴性细菌的能进入细胞内的抗生素,涉及利福霉素类、四环素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、头孢菌素类(推荐使用第三、第四代头孢菌素)、磺胺类等,普通两种以上抗生素联合使用
建议静脉滴注用药时间为 14 天左右,重症患者可适宜延长分 期急性期慢性期发病时间6 个月以内6 个月以上重 要 临 床体现肌肉关节疼痛,发热,寒战,多汗,头痛,乏力,神经痛,肝、脾、淋巴结肿大,骨关节肿大,软组织肿胀,睾丸疼