气 管 插 管 操 作 流 程气 管 插 管 操 作 流 程 (经口明视下插管法) 只有呼吸道畅通(即开放气道),才有可能进行有效的人工辅助通气
无论是急救重度外伤还是内科危重病人,首要方法就是保持呼吸道畅通;特别在心肺复苏的过程中,无论是基础生命支持(第一种ABCD)还是高级生命支持(第二个 ABCD),排在第一位“A”的始终是开放气道
气管插管术是建立畅通呼吸道的简捷有效办法,除全身麻醉外,在许多危重病人的急救中,为有效进行机械通气,去除气管内痰液或血液,避免呕吐窒息,解除呼吸道梗阻发明了先决条件
气管插管所建立的人工气道,成为病人身上最重要的一条“生命线”
根据 CPR`国际指南,气管插管术是建立人工气道的“金原则”;但不是唯一的金原则,尚有其它办法能够临时替代,如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等;然而气管插管仍旧是唯一最可靠的办法
一、气管插管的适应症 1、多个全麻手术; 2、防止和解决误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等; 3、呼吸功效不全,需接人工呼吸机; 4、心跳呼吸停止,需高级生命支持
二、相对禁忌症 1、喉头水肿; 2、急性喉炎; 3、升主动脉瘤; 4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症
三、气管插管的优缺点 (一)优点 1、保持呼吸道畅通,避免误吸; 2、确保人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气; 3、减少呼吸阻力,减少呼吸作功
(二)缺点 1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训; 2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险; 3、插管可引发较多的并发症,如因操作不当即刻引发的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管办法学分类 (一)经口或经鼻插管法: 经口插管办法简朴快速,而经鼻的耐受性较好
(二)明视或盲探