东北郊工程项目部施工脚手架搭设申请单编号：申请单位：申请人：申请时间：年 月 日 时 分规定完毕时间：年 月 日申请搭设具体项目，具体位置及规格和形式1长 m 宽 m 高 m 悬吊 悬挑 井字 承重 单排 双排 其它□ □ □ □ □ □ □2长 m 宽 m 高 m 悬吊 悬挑 井字 承重 单排 双排 其它□ □ □ □ □ □ □3长 m 宽 m 高 m悬吊 悬挑 井字 承重 单排 双排 其它□ □ □ □ □ □ □4长 m 宽 m 高 m悬吊 悬挑 井字 承重 单排 双排 其它□ □ □ □ □ □ □搭设单位接受人搭设单位接受时间年 月 日 时 分搭设班组长1、搭设时间年 月 日 时 分 ～ 年 月 日 时 分2、搭设时间年 月 日 时 分 ～ 年 月 日 时 分3、搭设时间年 月 日 时 分 ～ 年 月 日 时 分4、搭设时间年 月 日 时 分 ～ 年 月 日 时 分类型大（）长≥10m 高≥7m 宽≥1.5m、中（）长≤5～10m 高≤4～7m、宽≤1.5m小（ ）长≤5m 高≤4m 宽≤1.5m 特殊脚手架（ ） 其它（ ）预计拆除时间年 月 日 时 分规定拆完时间年 月 日 时 分阐明：1 为了加强现场的脚手架的管理，提高脚手架搭设周转效率，确保施工单位对脚手架的使用需求，请施工单位认真按照以上内容逐项填写清晰。2、申请单规定提前填写，特殊脚手架 15 天以上，大型提前 5 天，中型提前 3 天，小型提前 2 天，除特殊状况（突发、比较急须项目部领导同意，竣工后一天之内必须补添），但愿各申请单位认真执行，以免影响工作。3、搭设单位接的申请单后，认真组织人员及时进行保质保量的搭设，4、其它脚手架如、移动式，门式，碗扣式，满堂红脚手架，吊篮式脚手架（建筑）、步道脚手架，特殊脚手架（烟筒、水塔）及安全防护设施搭设。5、此表验收时由搭设单位交给工程专业人员统一编号，统一保存，立帐。此表编号与验收单、合格证一致。6、验收时由施工单位告知各部门进行验收，此表一式三份。
