2016年中国血管性认知障碍诊疗指导规范VIP免费

中国血管性认知障碍 诊疗指导规范 国家卫计委脑卒中防治工程委员会 2016 年 5 月 guide.medlive.cn 中国血管性认知障碍诊疗指导规范 组长：王拥军 成员：张巍 左丽君 国家卫计委脑卒中防治工程委员会 guide.medlive.cn 随着人口老龄化进程的日益加速，脑血管病及其危险因素导致的血管性认知障碍 (vascular cognitive impairment， VCI) 的发病率、患病率、致残率及死亡率日益升高。VCI 严重损害患者 的日常生活能力和社会功能，明显降低患者的生活质量，给家庭 和社会带来沉重的照护和经济负担，已经成为全世界重大的公共 卫生问题之一，因此，对 VCI 患者进行规范的诊断和治疗十分重要。 第一部分 V CI 的诊断 一、V CI 的概念 VCI 是指由脑血管病的危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等）、显性脑血管病（脑梗死和脑出血等）及非显性脑血管病（白质疏松和漫性脑缺血等）引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征。VCI 的发生和发展是一个连续的过程，包括了血管源性因素导致的认知功能障碍由轻至重的发展过程，包括非痴呆性 VCl (VCI not dementia， VCIND) 和血管性痴呆 (vascular dementia，VaD)。 二、V CI 的临床评价 （一）人口学信息 收集患者的人口学信息，包括年龄、发病年龄、性别、职业 及文化程度等基本信息。 （二）病史 1.现病史：包括认知障碍的起病时间、起病形式（急性或突然起病、慢性或隐匿起病）、临床表现（包括各认知领域损害的症状）、进展方式诊断及治疗的经过及转归、是否对患者的日常生活能力和社会功能产生影响及其程度。 2.既往史：询问患者脑血管病的危险因素，包括高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和高同型半胱氨酸血症史等及其干预情况；卒中病史、卒中次数、卒中与认知障碍的关系及其治疗情况；询问其他与认知障碍相关的疾病或病史以便与血管性疾病以 外的因素导致的认知障碍进行鉴别。 3.个人史：询问患者生活起居的规律、是否有吸烟和酗酒等不良嗜好及其具体情况、饮食习惯及运动清况等。女性患者除记录月经史和生育史外，还需询问避孕药的使用清况。 4.家族史：询问患者的家族成员是否有脑血管病的危险因素、卒中史、认知障碍（包括轻度认知障碍和痴呆）史及其具体诊断及治疗清况。 （三）体格检查 1.一般体检：进行血压、心脏及外周血管等检查，寻找脑血管病的危险因素。此外，还应注意检查可能导致认知功能障碍的其他相关...