桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤临床拓展的应用VIP免费

某 27 岁小伙，于十年前出现双侧乳腺增生，以左侧乳房肿大尤为明显，视之如十五六岁少女发育之乳房，按之有结块，服用小金丹无效。B 超：左侧乳晕周围皮下低回声区，考虑乳腺样组织。此外，伴有上腹胀，心烦，怕热，睡眠不佳而梦多，容易疲劳，舌胖有红点。视其人，体略胖，圆脸，大眼，双眼皮，性格温和，半夏体质无疑。遂书温胆合栀子厚朴汤一方调其体，服药一月，诸不适症状消失而乳房形态及肿块无变化。对于乳房病，古代医家的经验多以“气郁、淤血、痰凝”等病机方面入手。该患者为青年男子， 目前已无特殊症状，方证如何建立？无论如何，用气郁、淤血或痰凝的机理来确立一张方子总是毫无依据和把握的。苦苦思索中， 我突然想起了日本汉方医学家用“桂枝去芍加麻辛附子汤”治疗乳癌取效的例子，既然乳癌有效，或许乳腺增生亦有效，对于古人看来同是乳房肿块性疾病。遂书处方：桂枝12g，生姜 6g，大枣 10g，甘草 3g，麻黄 6g，附子 6g，细辛 6g，免煎颗粒10 剂。十日后患者前来复诊，欣喜的告之左乳房内肿块大减，且变的柔软，服用 20 日后，乳房外观已明显缩小，我也为患者找到这样的奇方而高兴不已。《金匱要略》 ：“氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”。據原文所述，似乎此方善治腫塊性疾患，只是原文只限於腹部，而今活用至胸部。至於應用此方的著眼點，也難於用少陰病之類的症狀來框定，實在是不可思議的奇方。我在矢數道明先生的 《臨床應用漢方處方解說》中找到了此方治療乳癌的文獻，現摘錄如下：《勿誤方函口訣》 ：“昔年一婦人患勞咳，咳血氣急，肌熱如燙手，肌膚盡削，脈細數。余視為死症。一醫自荐治之，用桂姜棗草黄辛附湯，竟得痊癒。余極為敬佩。以此發明‘大氣一轉’之理， 得治乳岩、 舌疽及諸翻花瘡 （癌瘤） 等十數人。”“一婦人患乳癌，結核處口糜爛，見有翻花之兆，時時出血。至戊午初春，其疼痛益甚，結核增長，卧床不起。正月28 日與黄辛附湯，服4～5 日，疼痛減輕，結核縮小，起床工作如平日。”阴水《福建中医医案医话选编》：陆某，女，24 岁。全身浮肿，面色苍白，恶寒，四肢冰冷，脉象沉迟，舌苔白腻，渴不多饮。此证系阴盛阳微，水气泛滥，病名阴水。盖患者脾肾阳气素虚，水湿内蕴，脾主健运，肾主排泄，脾虚不能制水，肾虚不能化水，故水聚而成胀也。治宜消阴救阳、扶寒逐水，主以桂枝去芍药加麻辛附子汤：桂枝 3 钱，麻黄 2 钱，甘草 2...