某 27 岁小伙,于十年前出现双侧乳腺增生,以左侧乳房肿大尤为明显,视之如十五六岁少女发育之乳房,按之有结块,服用小金丹无效。B 超:左侧乳晕周围皮下低回声区,考虑乳腺样组织。此外,伴有上腹胀,心烦,怕热,睡眠不佳而梦多,容易疲劳,舌胖有红点。视其人,体略胖,圆脸,大眼,双眼皮,性格温和,半夏体质无疑。遂书温胆合栀子厚朴汤一方调其体,服药一月,诸不适症状消失而乳房形态及肿块无变化。对于乳房病,古代医家的经验多以“气郁、淤血、痰凝”等病机方面入手。该患者为青年男子, 目前已无特殊症状,方证如何建立?无论如何,用气郁、淤血或痰凝的机理来确立一张方子总是毫无依据和把握的。苦苦思索中, 我突然想起了日本汉方医学家用“桂枝去芍加麻辛附子汤”治疗乳癌取效的例子,既然乳癌有效,或许乳腺增生亦有效,对于古人看来同是乳房肿块性疾病。遂书处方:桂枝12g,生姜 6g,大枣 10g,甘草 3g,麻黄 6g,附子 6g,细辛 6g,免煎颗粒10 剂。十日后患者前来复诊,欣喜的告之左乳房内肿块大减,且变的柔软,服用 20 日后,乳房外观已明显缩小,我也为患者找到这样的奇方而高兴不已。《金匱要略》 :“氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”。據原文所述,似乎此方善治腫塊性疾患,只是原文只限於腹部,而今活用至胸部。至於應用此方的著眼點,也難於用少陰病之類的症狀來框定,實在是不可思議的奇方。我在矢數道明先生的 《臨床應用漢方處方解說》中找到了此方治療乳癌的文獻,現摘錄如下:《勿誤方函口訣》 :“昔年一婦人患勞咳,咳血氣急,肌熱如燙手,肌膚盡削,脈細數。余視為死症。一醫自荐治之,用桂姜棗草黄辛附湯,竟得痊癒。余極為敬佩。以此發明‘大氣一轉’之理, 得治乳岩、 舌疽及諸翻花瘡 (癌瘤) 等十數人。”“一婦人患乳癌,結核處口糜爛,見有翻花之兆,時時出血。至戊午初春,其疼痛益甚,結核增長,卧床不起。正月28 日與黄辛附湯,服4~5 日,疼痛減輕,結核縮小,起床工作如平日。”阴水《福建中医医案医话选编》:陆某,女,24 岁。全身浮肿,面色苍白,恶寒,四肢冰冷,脉象沉迟,舌苔白腻,渴不多饮。此证系阴盛阳微,水气泛滥,病名阴水。盖患者脾肾阳气素虚,水湿内蕴,脾主健运,肾主排泄,脾虚不能制水,肾虚不能化水,故水聚而成胀也。治宜消阴救阳、扶寒逐水,主以桂枝去芍药加麻辛附子汤:桂枝 3 钱,麻黄 2 钱,甘草 2...