下载后可任意编辑低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的临床观察:血液透析透析液成分低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的临床观察:血液透析透析液成分 [摘要] 目的:观察低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响。方法:选取合并动力缺失性骨病的维持性血液透析患者 31 例,应用 1.25 mmol/L 钙浓度透析液治疗 12 个月,观察不同时期(第 1、3、6、12 个月)患者血 iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、血红蛋白、白蛋白等指标的变化及相关不良反应。结果:所有患者治疗前血清总钙、血磷、钙磷乘积均高于 NKF-K/DOQI 指南推举的目标范围,iPTH 均 本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文 1.2 方法 所有患者均使用 Fresenius4008S 透析机,透析器为旭化成公司 KF18(膜面积1.8 m2),每次透析 4 h,每周 3 次。血流量 200～250 ml/min,透析液流量 500 ml/min。进入观察前均使用 Ca2+浓度为 1.5 mmol/L 透析液(百特公司),进入观察后均使用 Ca2+浓度为 1.25 mmol/L 透析液(百特公司)。促红细胞生成素、降压药保持不变,每例均口服碳酸钙作为磷结合剂(根据血磷调整剂量)。比较观察前及观察后第 1、3、6、12 个月血清总钙、磷、钙磷乘积、iPTH、血红蛋白、白蛋白等指标的变化,并观察患者发生低血压、抽搐等不良反应的情况。治疗过程中若患者 iPTH>300 pg/ml,根据钙磷乘积予以常规剂量活性维生素 D 治疗。本讨论征得患者本人知情同意及深圳市人民医院医学伦理委员会同意。 1.3 统计学处理 全部数据采纳 SPSS 11.0 软件进行统计学处理。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后对比采纳配对 t 检验,计数资料以绝对例数或百分数表示,采纳 χ2 检验。P300 pg/ml,给予活性维生素 D 治疗后可达到目标范围。 2.3 不良反应 治疗过程中患者血清白蛋白、血红蛋白、促红细胞生成素用量治疗前后无1下载后可任意编辑明显差异,患者对低钙透析液治疗耐受性好,无明显低血压发生,低钙抽搐发生比例与我科同期应用普通钙(1.5 mmol/L)透析液患者无明显差异。 3 讨论 讨论显示,随着活性维生素 D、含钙的磷结合剂的广泛应用、老龄化、糖尿病肾病的比例增加, 组织病理学讨论发现动力缺失性骨病正逐渐成为常见的骨病类型[3],典型者表现为低 iPTH。有讨论表明,动力缺失性骨病患者 iPTH 水平与其骨活检数据有良好的相...
