2020 年 修 订 约 束 具 管 理 质 量 评 价 标 准 科 室 ： 检 查 者 ： 检 查 时 间 ： 患 者人 数 调 查 人 数 调 查 率 应 用 人 数 应 用 率 序 号 内 容 评 分 判 断 病 历 1 病历 2 病 历 3 病 历4 病 历5 存 在问 题 一 般 信 息 年 龄 姓 名 /住 院 号 性 别 0： 男 1： 女 约 束 类 型 1： 四 肢 2： 胸 部 3： 其 他 （ 拉 起 床 栏 ， 网 床 、戴 没 有 固 定 在 床 上 的 拳 击 手套 ，单 独 使 用 时 不 属 于 约 束 ） 约 束 指 征 1： 为 了 预 防 起 床 时 跌 倒 2： 预 防 拔 除 医 疗 设 备 和 治疗 设 施 3： 减 少 潜 在 的 自 我 伤 害 4： 减 少 潜 在 的 伤 害 他 人 5： 其 他 1 约 束 具 使 用 医 嘱 2 约 束 具 停 止 医 嘱 3 知 情 同 意 书 4 医 嘱 格 式 正 确 5 约 束 部 位 记 录 6 每2 小时 巡视记 录 7 局部 皮肤完整 8 肢 端皮肤颜色正 常， 无发紫肿胀 9 床 单 位 清洁 10 基本需要满足 11 健康教育完善 12 约 束 停 止 记 录 13 符合使 用 指 征 应 得项 实得项 得分 百分 比 备 注： 合格 “A”， 不 合格 “B”， 未涉及“C”
优秀≧95 分 ， 90≦合格
