2021 年 国 际 脓 毒 症 和 脓 毒 性 休 克 管 理 指 南 脓 毒 症 是 由 机 体 对 感 染 反 应 失 调 引 起 的 危 及 生 命 的 器 官 功 能 障 碍 。脓 毒 症 和 脓 毒 性 休 克 是 重要 的 医 疗 健 康 问 题 ， 每 年 影 响 全 球 数 百 万 人 ， 其 中 1/6~1/3 的 患 者 死 亡 。 在 脓 毒 症 发 生 后 的最 初 几 个 小 时 内 进 行 早 期 识 别 和 恰 当 的 治 疗 ， 可 以 改 善 预 后 。 2.1 脓 毒 症 和 脓 毒 性 休 克 患 者 的 筛 查 推 荐 意 见 1： 对 于 医 院 和 卫 生 系 统 ， 推 荐 对 脓 毒 症 开 展 医 疗 质 量 改 善 活 动 ， 包 括 对 危 重 、 高危 患 者 进 行 脓 毒 症 的 筛 查 ， 以 及 采 用 标 准 作 业 流 程 （ SOP） 进 行 治 疗 。 [强 烈 推 荐 ， 中 等 证 据质 量 （ 筛 查 ）； 强 烈 推 荐 ， 极 低 证 据 质 量 （ SOP） ] 推 荐 意 见 2： 与 SIRS、 NEWS 或 MEWS 相 比 ， 不 推 荐 将 qSOFA 作 为 脓 毒 症 /脓 毒 性 休 克 的 单一筛 查 工具。（ 强 烈 推 荐 ， 中 等 证 据 质 量 ） 推 荐 意 见 3： 对 于 怀疑患 有脓 毒 症 的 成年 人 ， 建议检测血乳酸。（ 弱推 荐 ， 低 证 据 质 量 ） 2.2 初 始复苏 推 荐 意 见4： 脓 毒 症 和 脓 毒 性 休 克 是 紧急医 疗 事件， 推 荐 应 立即进 行 治 疗 和 复苏。（ 最 佳实践声明） 推 荐 意 见 5：对 于 脓 毒 症 所致的 低 灌 注 /脓 毒 性 休 克 的 患 者 ，建议在 复苏的 前3 h 内 至 少 静 脉输 注30 mL/kg 的 晶 体 液 。（ 弱推 荐 ， 低 证 据 质 量 ） 推 荐 意 见 6：对 于 成人 脓 毒 症 /脓 毒 性 休 克 患 者 ，建议使 用 动 态 指 标 来 指 导 液 体 复苏，而 不 仅仅 是 体 格 检查 或 静 态 的 指 标 。（ 弱推 荐 ， 低 证 据 质 量 ） 备 注 ： 动 态 指 标 包 括 使 用 每 搏 量 （ SV）、 每 搏 量 变 异 （ SVV）、 脉 压 变 异 （ PPV） ...
