1 45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈18%，化学药物治疗治愈5%。一些国家的恶性肿瘤诊断后，治疗的5 年生存率为50%。50%的放射治疗为根治性放射治疗。 2、氧合，再氧合，以及肿瘤细胞的再增值以及 DNA 损伤后的修复。 1．放射敏感性与放射治愈性 放射敏感性的四个主要因素是肿瘤细胞的固有敏感性，是否乏氧细胞，乏氧克隆细胞所占的比例，肿瘤放射损伤的修复。肿瘤的放射敏感性取决于它们的组织来源，分化程度，肿瘤的大体类型以及病人的一般情况如是否贫血，肿瘤有无感染等。放射敏感性是指放射效应，按放射治疗肿瘤的效应分为放射敏感，中等敏感，以及放射抗拒的肿瘤。 放射敏感的肿瘤：分化程度差，恶性程度高的肿瘤，它们易转移，放射治疗局部疗效好，但由于远地转移，而病人最终未能治愈，但是，目前有了较强的全身治疗，其生存率也较高，如小细胞肺癌，淋巴瘤等。 放射抗拒的肿瘤经过放射治疗难以治愈。 中等敏感的肿瘤由于它有一定敏感性而远处转移性对少，放射治疗疗效好。如子宫颈癌，头颈部鳞状上皮细胞癌等。 放射治愈性是指治愈了原发及区域内转移的肿瘤，可能与病人最终的结果不一致。 4．正常组织耐受剂量 正常组织的耐受剂量：肾脏 20，肝脏 25，肺脏 30，脊髓 45，小肠、角膜、脑干 50，皮肤55，骨头、大脑 60Gy。 总剂量影响晚反应组织。 分次剂量影响早反应组织。 分割照射的基础是正常组织的修复，肿瘤细胞的再氧和，肿瘤细胞的再增殖。 超分割的目的是保护正常组织，加速超分割和后程加速超分割的目的是克服肿瘤细胞的再增殖。 笫四章 放射治疗中的若干问题 1．亚临床病灶定义：一般的临床检查方法不能发现，肉眼也不能看到，显微镜下也是阴性的病灶，常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，有时是多发病灶。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为50GY。 4．局部控制对远处转移影响的认识：放射治疗是一个局部或区域治疗手段，提高放射治疗的疗效只能是提高局部或区域控制率。局部控制率越高，远处转移率越低。 笫五章 综合治疗 1．放射治疗与手术综合治疗 手术前放疗：优点是照射可使肿瘤缩小，减少手术野内癌细胞的污染，允许手术切除范围小些，降低癌细胞的生命力可能减少播散。缺点是缺乏病理指导，延迟手术。价值肯定的是头颈部癌，肺尖部癌等。 手术中放疗；靶区清楚，保护正常组织。缺点：照射一次，不符合分次照射原则。胃癌较为肯定。 部分术后放疗间隔：肾母细胞瘤术后不...
