临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范一血压测量法常见并发症的预防与处理规范【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同若血压计的高度高于心脏则血压值偏低。血压计的高度低于心脏则血压值偏高。高度每相差 1cm 血压值将相差 0.7mmHg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒张压增高反之如果上臂位置高于右心房水平则使收缩压和舒张压降低。2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜血压计袖带过宽压力降低使收缩压值偏低袖带过窄压力升高使收缩压值偏高。3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上 2-3cm 袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音影响测量时的听诊效果。4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入 2-3 个手指头为宜血压计袖带系得过松难以阻断血流使血压值偏高血压计袖带系得过紧则可使血压值偏低并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高 20mHg 放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降 2mHg 为宜。放气太慢则使前臂淤血造成舒张压读数增高。放气速度 2mHg/s 时测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为 2-3mHg/s。6、为获取准确的血压读数应“四定”即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。在测量完一次血压后应间隔两分钟后再测量一次然后取两次血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于 5mmHg 则间隔两分钟后再测量一次然后取 3 次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者 1、血压计的袖带不宜系得过紧因为患者有出血倾向若患者的血小板在 3-5 万/卩 1 时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等及时更换测量部位。二冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范皮肤冻伤 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法取得同意和合作。2、确认冰枕无损坏或遗漏。3、治疗时间为 15-30 分钟。体温降至 39°C 以下时取出冰袋。4、不能持续使用若需长时间使用至少间隔 60 分钟为宜。5、加强巡视观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿必要时及时更换。6、观察病人用冷情况尤其是意识障碍或感觉异常的患者要随时对局部皮肤进行观察和确认如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执行交接班...
