检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称(印章):XXXXXXXX 主管部门名称(印章):申 请 日 期: XXXXXXXX 省质量技术监督局编制填 表 须 知1 、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚
2 、本《申请书》填写页数不够时可用A4 纸附页,但须连同正页编为第页,共页
3 、本《申请书》 “主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)
4 、本《申请书》所选“□”划“√”
本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”
5 、本《申请书》 须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效
6 、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请
1、概 况1
1 检 验 检 测 机 构 名 称 :XXXXXXXXXXXX建 设 工 程 质 量 检 测注 册 地 址 :XXXXXXXXXXXXXXX 检 验 地 址 :XXXXXXXXXXXXXXXX 邮 编 : XXXXXX 传 真 : XXXXXXXE-mail: XXXXXXXqq
负 责 人 : XXX 职 务 : 总 经 理: XXXXXXXX 手 机 : XXXXXXXX 联 络 人 : XXX 职 务 : 技术负责人 : XXXXXXXX 手 机 : XXXXXXXX1
2 所 属 法 人 单 位 名 称 ( 若 检 验 检 测 机 构 是 法 人 单 位 的 不 填 此 项 ):地 址 :邮 编 :传 真 :E-mail( 必 填 ):负 责 人 :职 务 :固 定 :手 机 ( 必 填 ):1
3 主 管 部 门 名 称 ( 若 无 主 管 部 门 的 不 填 此 项 ):地 址 :邮 编 :传 真 :E-mail负 责 人 :职 务 :固 定 :1
4 检 验 检 测 机 构 设 施 特 点