检验项目参考范围与医学决定水平参考范围 来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。 但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。参考范围可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL ）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类， 或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。例如 ALT ，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT 的极度升高， 一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的 ALT的测定范围一般在100～ 4000IU/L 之间。 另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT 测定范围一般为30～ 300IU/L 。ALT的参考范围为5～40IU/L ，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT 测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L ，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型， 300IU/L 以上的值表示极度的肝细胞损伤。第二个决定水平是60IU/L ，此值比参考值上限高50%左右，因为一般当ALT 测定值在40～60IU/L 之间时，并不能确定ALT 的升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT 值就通常浮动在这范围之内，只有当 ALT 值大于 60IU/L 时，才...
