SG— 013 模板工程检验批质量验收记录表工 程 名 称分部工程名称验 收 部 位施 工 单 位项目负责人专业工长施工班组长施 工 执 行 标 准 及 编 号质 量 验 收 规 范 的 规 定施 工 单 位 检 查 评 定 记 录监理（建设）单位验收记录主控项目1. 支 架4.2.1 条2. 隔离剂4.2.2 条一般项目1. 轴线位置5 2. 底模上表面标高±5 3. 截面内部尺寸基础±10 梁、柱、墙+4,-5 4. 层高垂直度≤ 5mm 6 ＞ 5m 8 5. 相邻两板表面高低差2 6. 表面平整度5 7. 预埋钢板中心线位置3 8. 预埋管、预留孔中心线位置 3 9. 插 筋中心线位置 5 外露长度 +10,0 10. 预埋螺栓中心线位置 2 外露长度 +10,0 11. 预留洞中心线位置 10 尺寸 +10,0 12. 起拱梁板≮ 4m 1/1000 ～3/1000 共实测点, 其中合格点，不合格点，合格率： % 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
