正颌外科常见手术方式及适应证正颌外科常见手术方式及适应证实用口腔 医学 杂志 2000 年第 4 期第 16 卷 学习园地作者：张浚睿雷德林单位：第四军医大学口腔医院颌面外科710032 颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形，治疗时选择一种术式就可以矫正，严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形，通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系，协调牙颌面的比例关系，同时达到改善面容的目的。单纯的牙性错畸形可通过正畸治疗进行矫治，对于骨性的牙颌畸形，则需以手术治疗为主， 术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位，介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。1 牙及牙槽骨外科正畸手术及适应证1.1 牙外科正畸手术这类手术主要是矫正单个牙的位置异常，主要有以下三种。①单个牙外科正位术：此种方法为用牙钳将扭转或移位的牙齿强力正位，适应证仅限于根尖发育完成的错位牙; ②单个牙连同牙槽骨外科正位术：用薄骨凿或细裂钻将需正畸的牙的近远中牙间骨截开并超过根尖，造成该牙连同牙槽骨的人工骨折，然后移动到正常的位; ③牙间骨断骨术：这种方法是在单个牙连同牙槽骨外科正位术的基础上进一步发展起来的，将一组牙的牙间骨逐个截开来矫正一组牙和牙槽骨的畸形。以上两种方法要求被矫正牙的牙间骨量要足够多，无明显 牙周病，主要用于矫正上颌前部拥挤错位牙，扭转角度及切端移位的距离不能过多。1.2 牙槽骨段外科正畸手术这类手术的方式主要为根尖下截骨手术，适用于非骨源性牙及牙槽骨畸形，也可以作为正颌外科中的辅助性术式。主要术式有： ①下颌前部根尖下截骨术；②下颌后部根尖下截骨术；③下颌全牙弓根尖下截骨术。第一种术式目前在临床广泛用于下颌前部牙槽突畸形的矫正。2 上颌骨外科正畸手术及适应证2.1 上颌骨前部截骨术此类手术包括前鼻手术在内的3+3 整块骨段的移动， 或是和两个颌骨段的移动。 主要适应证是矫正上颌前部颌骨的前突、后缩、高度不足所致开颌和牙弓过窄。目前临床常用手术方式为唇侧龈沟底作水平切口，截骨后将 3+3 骨段向下折断即可暴露腭侧骨面便于截骨， 腭侧不作切口为移动骨块的营养蒂。经大量临床实践证明，此术式操作方便、安全有效。2.2 上颌骨后部截骨术此类手术主要适应证是矫正因后牙牙槽突过高所致的前牙开和长面综合征以及由于后...
