下载后可任意编辑儿童久咳不愈细寻因儿童久咳不愈细寻因 王家鹏 儿童慢性咳嗽是儿科门诊最容易误诊的疾病之一，常被误诊为急性支气管炎、支气管肺炎等。患儿多被给予输液、口服抗生素治疗，但由于治疗方法不当，造成患儿反复就医，增加了患儿、家长的心理和经济负担，同时也造成了医疗资源的浪费。 病例 1：壮壮已经咳嗽两個多星期了，刚开始父母以为是感冒引起的咳嗽 ，给他喝了几天止咳糖浆，结果咳嗽却越来越厉害，尤其是夜间，剧烈的咳嗽常伴有呕吐，输了几天液也不见好转。最后，父母带壮壮来到医院，经过咽部拭子检查，发现壮壮患的并非普通感冒，而是肺炎支原体感染。经使用大环内酯类抗生素治疗（阿奇霉素静滴数天后改口服麦迪霉素）.壮壮咳嗽症状消逝。 点评支原体肺炎以学龄前儿童为主，其中相当一部分患儿病情拖的时间太长，肺部已经有了浸润性病灶。由于支原体肺炎属于非典型性肺炎，发病比较隐匿，一般初期没有特别典型的呼吸道症状体征，仅仅表现为咳嗽，且不剧烈，早晚发作会明显些。但因为没有喘憋、发热现象，粗心的父母往往会认为孩子是伤风感冒，致使感染的时间较长，病情复杂，治疗困难。支原体肺炎除了引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病，因此早期就要加以重视。 专家提醒，支原体感染后一般表现为刺激性干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，夜间咳嗽较为明显，一般抗生素治疗无效。特别是超过10 天以上的咳嗽要及时就医排查。支原体肺炎具有传染性，且容易复发，患病期间应强调隔离，治疗彻底。 病例 2：两岁的天天干咳已经超过了一个月。孩子没有发烧，社区门诊诊断为支气管炎，但用抗生素治疗效果不好;吃了止咳药水，咳得反而越来越厉害。在到医院进行治疗时，发现孩子没有出现细菌感染，因此怀疑很可能是“咳嗽变异性哮喘”。小宝宝接受两天的雾化治疗后，咳嗽完全止住。得知孩子的病1下载后可任意编辑情，家长很疑惑：“孩子只是咳嗽没有喘，怎么会是哮喘？” 点评在慢性咳嗽中，约有一半的患儿都表现为刺激性干咳，尤其是夜间咳嗽很厉害，间或还会有胸闷的感觉。因此，很多患儿长期被误诊为支气管炎而用止咳、镇咳、抗生素等药物治疗，可是咳嗽却一直不好。原来这类患儿是咳嗽变异性哮喘。儿童哮喘分为两种，一种是“典型的哮喘”，发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现;而约占哮喘患...
