下载后可任意编辑儿童久咳不愈细寻因儿童久咳不愈细寻因 王家鹏 儿童慢性咳嗽是儿科门诊最容易误诊的疾病之一，常被误诊为急性支气管炎、支气管肺炎等
患儿多被给予输液、口服抗生素治疗，但由于治疗方法不当，造成患儿反复就医，增加了患儿、家长的心理和经济负担，同时也造成了医疗资源的浪费
病例 1：壮壮已经咳嗽两個多星期了，刚开始父母以为是感冒引起的咳嗽 ，给他喝了几天止咳糖浆，结果咳嗽却越来越厉害，尤其是夜间，剧烈的咳嗽常伴有呕吐，输了几天液也不见好转
最后，父母带壮壮来到医院，经过咽部拭子检查，发现壮壮患的并非普通感冒，而是肺炎支原体感染
经使用大环内酯类抗生素治疗（阿奇霉素静滴数天后改口服麦迪霉素）
壮壮咳嗽症状消逝
点评支原体肺炎以学龄前儿童为主，其中相当一部分患儿病情拖的时间太长，肺部已经有了浸润性病灶
由于支原体肺炎属于非典型性肺炎，发病比较隐匿，一般初期没有特别典型的呼吸道症状体征，仅仅表现为咳嗽，且不剧烈，早晚发作会明显些
但因为没有喘憋、发热现象，粗心的父母往往会认为孩子是伤风感冒，致使感染的时间较长，病情复杂，治疗困难
支原体肺炎除了引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病，因此早期就要加以重视
专家提醒，支原体感染后一般表现为刺激性干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，夜间咳嗽较为明显，一般抗生素治疗无效
特别是超过10 天以上的咳嗽要及时就医排查
支原体肺炎具有传染性，且容易复发，患病期间应强调隔离，治疗彻底
病例 2：两岁的天天干咳已经超过了一个月
孩子没有发烧，社区门诊诊断为支气管炎，但用抗生素治疗效果不好;吃了止咳药水，咳得反而越来越厉害
在到医院进行治疗时，发现孩子没有出现细菌感染，因此怀疑很可能是“咳嗽变异性哮喘”
小宝宝接受两天的雾化治疗后，咳嗽完全止住
