下载后可任意编辑剖宫产术后镇痛泵 剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理剖宫产术后镇痛泵 剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理 [摘要] 目的 观察剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的疗效。方法 262例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇术后根据自愿选择镇痛方式分成两组:实验组和对比组。实验组在术后采纳硬膜外腔自动镇痛泵,对比组术后采纳被动止痛法。术后两组产妇随访 72h。结果 实验组镇痛有效率为 100%,明显优于对比组(P0.05)。 1.2 方法 实验组术后保留硬膜外导管接镇痛泵(株洲三通医疗器械有限公司,批号:xxxx),镇痛液用奈福泮 80mg+托烷司琼 2mg+舒芬太尼 5μg+生理盐水至100mL,术毕先吗啡 2mg 注入硬膜外导管,然后将硬膜外导管与镇痛泵相接,以2mL/h 匀速给药,连续应用 48h 后拔管(整个操作过程包括药物调配、镇痛泵安置、护送产妇回母婴同室区和拔针均由麻醉师执行)。对比组术后即拔除硬膜外导管,根据产妇的痛苦情况术后给予哌替啶 50～100mg 肌注镇痛,必要时重复给药一次。 1.3 观察项目 术后 48h 镇痛效果、产妇泌乳情况、术后 24h 内活动情况、胃肠功能恢复情况及满意度调查。 1.4 效果评定 (1)镇痛效果:痛苦分级按 WHO 痛苦分级法将术后痛苦分 4 级:0 级:无痛;Ⅰ级:轻度痛苦可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ 级:中度持续痛苦,睡眠受干扰;需用镇痛药;Ⅲ 级:强烈持续痛苦,睡眠受严重干扰,需用镇痛药。痛苦程度 0～Ⅰ级为有效,Ⅱ～Ⅲ级为无效。(2)泌乳情况:两组产妇均于术后 6h 开始进流汁,母婴同室,纯母乳喂养,实行早接触、早吸吮方法按需哺乳,观察产后 3d 开始泌乳的时间,每日喂乳次数,推断泌乳情况;开始泌乳的时间以医护人员定时用手轻挤乳晕见乳汁溢出为准,产后 72h 无乳汁分泌或仅少量乳汁分泌者为乳汁分泌不足,新生儿每日小便小于 6 次为乳汁分泌不足,有乳汁分泌后婴儿有效吸吮1下载后可任意编辑5min 以上为母乳喂养一次。(3)活动情况[1]:以产妇术后 24h 内能主动配合翻身、饮食、哺乳及咳嗽为活动良好;不能配合或牵强配合、表情痛苦者为差。(4)术后胃肠功能恢复情况:以术后第一次肛管排气时间(小时)计算。满意度调查:在产妇术后 2d 进行,调查项目包括:服务态度、术后健康知识宣教、术后康复锻炼的指导是否满意。 1.5 统计学处理 组间差异显著性采纳 χ2 和 t 检验。 2 结果 2.1 两组产妇及新生儿基本情况 两组产妇及新生儿基本情况包括产妇年龄、孕周、身高、体重和...
