下载后可任意编辑医学培训,《内科学》大题总结 《内科学》大题总结（注：此大题皆为历年考试大题（大多为一系，部分二系+未标专业），由于预防专业和临床专业所修的学分不同，导致考试范围、考试重点都有些区别。总结基于第八版《内科学》，只供参考，不要押题。另外感谢提供资料以及参加总结的人员！）1、慢性支气管炎的诊断、鉴别诊断（P20By 孟华）诊断： 依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续 2 年或 2 年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。 鉴别诊断： 1）支气管哮喘：部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。 2）嗜酸粒细胞性支气管炎：临床症状类似，X 线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验多阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸粒细胞比例增加(≥3%)可以诊断。 3）肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X 线检查可以鉴别。 4）支气管肺癌：多数有数年吸烟史，顽同性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的堵塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部 CT 及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。 5）特发性肺纤维化：临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。认真听诊在胸部下后侧可闻爆裂音（Velcro 啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。高分辨螺旋 CT 检查有助诊断。 6）支气管扩张：典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X 线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋 CT 检查可确定诊断。 7）其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合症、胃食管反流、1下载后可任意编辑某些心血管疾病（如二尖瓣狭窄）等均有其各自的特点。 2、简述慢性支气管炎急性发作的治疗方法（P21By 孟华）(1)控制感染：多依据患者所在地常见病原菌经验性地选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。必要时可药敏试验选用抗菌药。 (2)镇咳祛痰：如复方甘草剂等。干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬或其合剂等。 (3)平喘：有气喘者可加用支气管扩张剂。 3、慢阻肺的稳定期治疗原则（P25By 孟华）1）教育和劝导患者戒烟； 因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。 2）依据患者病情严重程度选用支气管扩张剂，是现有...
