25G玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔的临床应用和观察玻璃体切割术自20世纪70年代起，经睫状体平坦部玻璃体切割手术(parsplanavitrectomy，PPV)开始应用于眼科临床，使眼后段疾病的治愈率明显提高，极大限度地挽救了眼后段疾病患者的视力。由于玻璃体切割手术对眼球内结构干扰较大，手术创口出血，对玻璃体视网膜的牵引作用，可发生相应的手术并发症。因而如何对手术器械、手术切口的选择和改进，以达到术中操作简单、手术及术后恢复时间短、手术创伤小、术后并发症少的目的，成为了玻璃体切割手术的焦点。25G的玻璃体切割显微手术系统2001年美国南加利福尼亚大学的Fujiim博士和他的同事在传统的巩膜三切口玻璃体手术系统基础上设计了25G的玻璃体切割显微手术系统（TSV25G），TSV25G玻切刀头的直径仅为0．5mm，使得手术时无需剪开结膜、巩膜，手术创伤小，进入眼球速度快，术后手术切口无需缝合，缩短手术时间，术后反应轻，恢复快。我院眼科自2014年5月起将TSV25G系统应用于临床治疗特发性黄斑裂孔，以探讨其手术疗效及临床应用价值。全部行25G玻璃体切除联合内界膜剥除手术。无须行结膜切开，手术后直接拔出三个25G套管，并以棉签压迫穿刺口数秒，以防止漏气。穿刺口自然封闭无需缝合。<0．020．02～0．050．05～0．10．1～0．30．3～0．50．5～0．8术前41716000术后13101751术前术后视力对比（眼）裂孔愈合：术后OCT复查35例患者解剖复位，裂孔封闭；1例视网膜复位、裂孔未闭；1例裂孔未闭，视网膜脱离复发，二次手术注硅油。所有患者未出现异常眼压或及眼内炎反应。同传统的20G玻璃体切割手术系统相比较，TSV25G手术不用做结膜巩膜切口直接穿刺进入眼球，术后无需缝线切口自行闭合，手术切口小，仅有0．5mm，术中眼内压能很好地维持稳定。TSV25G手术系统穿刺口有套管的保护，减少了对眼内组织的干扰，减轻对玻璃体基底部组织的牵引作用，减少出血炎性反应及周边部视网膜裂孔发生的机会，降低与手术创口相关并发症的发生率。患者术后眼部不适感较传统20G玻璃体切割术后明显减轻，结膜充血水肿，眼睑肿胀不明显，术后恢复时间快，出现手术并发症少。结论：经玻璃体切除联合内界膜撕除手术绝大部分患者得到解剖治愈，视力提高，25G玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔时间短、恢复快、损伤小、并发症少，值得推广运用。
