ICU疼痛评估工具的选择及评价时机ICU朱平2019.10.31疼痛评估工具主观疼痛评估方法客观疼痛评估方法视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）疼痛程度数字评分（NumericRatingScale,NRS）面部疼痛表情量表（FacePainScale，FPS）麦吉尔疼痛问卷表（McGillpainquestionnaire，MPQ）重症监护疼痛观察工具（CriticalCarePainObservationTool，CPOT）视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）10cm无痛剧痛分值评定0-2优3-5良6-8可＞8差疼痛程度数字评分（NumericRatingScale,NRS）轻度中度重度无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛012345678910视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）疼痛程度数字评分（NumericRatingScale,NRS）需要有抽象思维无认知功能障碍需具备良好的视力具备肢体运动能力老年人和文化教育程度低的患者使用此评分法可能有困难该评分方法使用方便，容易解释，目前为临床使用广泛的一种疼痛评估方法。面部疼痛表情量表（FacePainScale，FPS）表情图分值（分）01—23—45—67—89—10说明非常愉快，无疼痛有一点疼痛有轻微的疼痛，能忍受患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受疼痛难忍受，影响食欲，影响睡眠剧烈疼痛，哭泣麦吉尔疼痛问卷表(McGillpainquestionnaire，MPQ)感觉项酸痛钝痛刺痛胀痛搏动样痛压迫性痛痉挛性痛刀割样痛烧灼样痛牵扯痛情感项软弱无力厌烦害怕罪、惩罚感无、轻、中、重0123疼痛评估指数(painratingindex，PRI)麦吉尔疼痛问卷表(McGillpainquestionnaire，MPQ)现时疼痛强度(presentpainintensity，PPI)视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）疼痛程度数字评分（NumericRatingScale,NRS）分值疼痛强度0分无痛1分轻微疼痛2分引起不适感的疼痛3分具有窘迫感的疼痛4分严重的疼痛5分不可忍受的疼痛重症监护疼痛观察工具（CriticalCarePainObservationTool，CPOT）观察指标描述评分面部表情观察不到肌肉的紧张放松、中性的表情0表现出皱眉头、眉毛下垂、眼窝紧缩、轻微的面肌收缩或其它改变（如在伤害性操作过程中出现睁眼或流泪）表情紧张1出现上述所有面部运动并有眼睑紧闭（可以表现出张口或紧咬气管插管）脸部扭曲表情痛苦2身体活动根本不动（不一定是没有疼痛）或正常体位（运动不指向疼痛位点或不是为了保护的目的而动）或正常体位没有活动0缓慢、小心的活动，触摸或者摩擦痛处，通过活动获取别人注意防卫活动1拔管，试图坐起，肢体乱动/翻滚，不听指令，攻击医护人员，试图爬离病床躁动不安2重症监护疼痛观察工具（CriticalCarePainObservationTool，CPOT）观察指标描述评分呼吸机的顺应性（插管患者）无报警，通气顺畅耐受呼吸机或活动0咳嗽，可触发报警但自动停止报警咳嗽但耐受1不同步：人机对抗,报警经常被触发人机对抗2发声（拔除气管插管患者）正常音调交谈或不出声0叹息，呻吟1喊叫，哭泣2肌肉紧张度被动运动时无抵抗放松0被动运动时有抵抗紧张，僵硬1强烈抵抗，导致不能完成被动运动非常紧张或僵硬2重症监护疼痛观察工具（CriticalCarePainObservationTool，CPOT）CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工具。评价运动功能完好但无法自述疼痛的术后或外伤ICU患者疼痛程度可评估昏迷状态下患者的疼痛程度可在非清醒状态下指导患者的镇痛治疗分值评估频次0-3分每日评估一次（8-5）≥4分每班评估一次≥6分，立刻通知医生处理临时有疼痛改变及时评估口服用药后1h再次评估静脉用药及肌肉注射用药后30min再次评估我科疼痛评估频次及要求感谢您的聆听！
