三级综合医院评审标准实施细则(2011 版) 核心条款摘录(共48 条) 第一章 坚持医院公益性(4 项) 1.3.1.1 将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院)及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。(★) 【C】 1.支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理,有计划和具体实施方案。 2.有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。 3.针对受援医院的需求,制订重点扶持计划并组织实施,在一、二级专业中选择 2~3 个重点,实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。 4.参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 【B】符合“C”,并 主 管部门加 强 对口支援工作监 督 管理,尤 其 是 医院管理、学 科 建 设 、医疗 质 量 与安 全 等 方面,定期对受援情况进行实地检查总结,提高帮扶效果。 【A】符合“B”,并 通过三年对口帮扶,使受援县医院整体达到二级甲等 医院水平。原来受援医院是 二级甲等 医院的,通过帮扶,其 重点专科 建 设 取得显著 成效。 1.4.2 加 强 领 导,成 立 医院应 急 工作领 导小 组,建 立 医院应 急 指挥 系统,落 实责任,建 立 并不 断 完 善 医院应 急 管理的机 制。 1.4.2.1 建 立 健 全 医院应 急 管理组织和应 急 指挥 系统,负责医院应 急 管理工作。(★) 【C】 1.有医院应 急 工作领 导小 组,负责医院应 急 管理。 2.有医院应 急 指挥 系统,院长是 医院应 急 管理的第 一责任人。 3.主 管职 能 部门负责日 常 应 急 管理工作。 4.有各部门、各科 室 负责人在应 急 工作中的具体职 责与任务。 5.医院总值 班 有应 急 管理的明 确 职 责和流 程 。 6.有应 急 队 伍 ,人员构 成 合理,职 责明 确 。 7.相 关 人员知 晓 本 部门、本 岗 位 的履 职 要 求。 【B】符合“C”,并 1.有院内、外 和院内各部门、各科 室 间 的协调机 制,有明 确 的协调部门和协调人。 2.有信 息 报 告 和信 息 发 布 相 关 制度。 3.应 急 队 伍 组成 垂 直 和水平关 系明 晰 ,跨 度合理,覆 盖 应 急 反 应 的各个方面,确 保 应 急 行动 的协调和高效,能 够 得到后 勤 系统和医学 装备 部门的支持。 【A】符合“B”,并 1.有...