VSD负压引流技术及护理VIP免费

VSD负压引流技术及护理朱启坤目录概述研究背景作用机制材料适应症及禁忌症VSD治疗优点VSD的一般护理负压引流的护理特殊情况的护理一、概述•负压封闭引流术（VaccumSealingDrainage，VSD）指的是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料)，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面的愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，疗效显著。二、研究背景[1]•VSD是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言，VSD技术是以一种革命性的进展。该技术于1992年由德国创伤外科Fleischmann博士首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，我国的裘华德教授在国内率先引进这一新型的引流技术。近年来国内外诸多的学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。[1]侯效正,史宝明等.VSD封闭引流技术在四肢创伤中的应用[J].中国卫生产业,2014三、作用机制•负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素的吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面的愈合。四、材料•VSD材料•封闭半透膜•三通接管•负压吸引装置五、VSD适应症[2]VSD禁忌症1、中毒软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿或积液3、骨筋膜室综合症4、开放性骨折可能或合并感染5、关节腔感染需切开引流者6、急慢性骨髓炎7、体表脓肿和化脓性感染8、手术后切口感染9、植皮术后的植皮区10、溃疡、褥疮1、癌性溃疡伤口2、活动性出血[2]李绍光,刘智等.负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面[J].中国骨与关节外科,2008,1(4)六、VSD治疗优点•高效、全方位、封闭、零积聚引流•减少抗生素的应用，防止院内交叉感染•护理方便•病人免除频繁换药之苦•医药费用降低七、VSD的一般护理•1、密切监测生命体征变化•2、给予患者营养支持•3、观察患肢末梢血液循环保持患肢的功能位，用软枕垫高30°•4、合理选用抗生素抗厌氧菌治疗•5、心理护理•6、生活护理•7、疼痛护理•8、功能锻炼循序渐进的主被动运动八、负压引流的护理[3]•1、保持引流有效引流的压力-125～-450mmHg（-0.017~-0.06MPa）。创面敷料塌陷、收缩变硬、管形存在，薄膜下无积液，有液体引流出•2、妥善固定引流管•3、保持引流通畅不可牵拉、压迫、折叠引流管；生理盐水冲洗管道•4、观察记录引流情况量、颜色、性状、有无新鲜血液•5、经常更换引流瓶更换时需先夹闭引流管，关闭负压，防止引流液回流•6、拔管引流液少于10ml[3]金宁.骨创伤行负压密闭引流术（VSD）的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3479-3480九、特殊情况的护理[4]•1、引流管堵塞的护理•2、VSD敷料干结变硬的护理•3、新鲜血液吸出的护理[4]袁松清,幸玉芝.VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理[J].中国实用医药,2013,8(1)1、引流管堵塞的护理•如发现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不见管型。可缓慢注射生理盐水浸泡10～15min，待堵管物变软后，重新接通负压源，可多次操作，甚至更换VSD敷料。2、VSD敷料干结变硬的护理•术后48h前变硬可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水浸泡VSD敷料，使其重新变软;48h后变硬，如引流管中无引流持续流动可不做处理，也不会影响效果。3、新鲜血液吸出的护理•发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知医生，仔细检查，创面内是否有活动性出血，并做出相应的处理。谢谢聆听！