胫骨平台骨折临床诊疗规范样本［定义］胫骨平台骨折又称胫骨髁骨折
属关节内骨折，多发于青壮年，后期易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎
［诊断依据］一、病史本病多有明显外伤史
二、症状和体征（一）伤后患肢疼痛明显，移动肢体时显著加重
（二）不能站立与行走，膝关节局部功能障碍
（三）患侧膝部高度肿胀，可见皮肤瘀斑
（四）胫骨平台压痛剧烈；（五）骨折局部有骨异常活动及骨擦感；（六）伤膝可有内、外翻畸形，并可能有横径或前后径增宽，骨折局部可出现不同程度的成角、短缩及旋转畸形
三、特殊检查浮髌试验阳性
四、辅助检查（一）X 线检查正位及侧位 X 线摄片，可明确诊断及骨折类型
（二）CT 检查对确定诊断与治疗有重要意义
（三）MR 检查怀疑有复杂关节软骨或副韧带损伤者可给予 MR 检查
［证候分类］Schatzker 分类 Schnauzer（1987）将胫骨平台骨折按骨折形态和损伤程度将其分为 6 型，并提出了各型相应的治疗方法，目前被广泛采用
I 型胫骨平台楔形骨折，常见于年轻人
II 型胫骨外侧平台楔形骨折并平台负重区程度不同的压缩性骨折，压缩部位可以是前侧、中部、后侧或全部
III 型胫骨外侧平台关节面中心区压缩性骨折，不伴有楔形骨折，压缩范围可以是中央部或整个平台
W 型胫骨内侧平台骨折，多见于高龄骨质疏松者
V 型由轴向压缩应力所造成的双侧胫骨平台的楔形骨折
皿型复杂骨折，显著特点是折块分离，牵引后折块分离更加明显
［治疗］一、非手术治疗（一）皮牵引1、适应证：患者全身情况不能耐受手术或整复，血糖控制不佳的糖尿病病人及小儿，部分 I 型及 V 型骨折，皮肤必须完好
2、操作方法：将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在患肢皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套，利用肌肉在骨骼上的附着点将牵引力传递到骨骼上，牵引重量不超过 5Kg
皮肤有损伤、炎症及对胶布过敏者禁用
牵引期间应定时检查牵引的胶布粘贴情
