病史采集例题一、简要病史：患者女性，18 岁，咯血，伴低热 2 个月
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上
标准答案:请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：（一）现病史的采集：共 10 分1．发病诱因：受凉、季节关系等等
（1 分）2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状
（2 分）3．发热的特点，体温多少度
（2 分）4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等
（2 分）5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等
（1 分）6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果
（2 分）（二）相关病史：共 3 分1．药物过敏史
（1 分）2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等
（2 分）（三）问诊技巧得分：1．能围绕病情询问
（1 分）2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰
（1 分）二、简要病史：男性，52 岁，间歇性头晕、头痛 10 年，加重 2 年
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上
标准答案:请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：（一）现病史的采集：共 10 分1．发病诱因
（1 分）2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间
（3 分）3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等
（3 分）4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等
（1分）5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果
（2 分）（二）相关病史：共 3 分1．药物过敏史
（1 分）2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素
（2分）（三）问诊技巧得分：1．能围
