水利工程建设监理单位资质等级申请表单 位 名 称(盖章 ) 申请资质等级专业：等级：填 表 日 期中华人民共和国水利部制1 表 1 监理单位基本情况单位名称通信地址(邮政编码 ) 现有监理资质等级（填写水利部颁发的水利工程建设监理单位资质等级）申请监理资质等级监理专业：资质等级：法定代表人技术负责人联系人传真联系电话电子信箱经济性质注册资金开户银行和帐号成立时间营业执照注册号总人数 (人) 注册监理工程师 (人) 总监理工程师 (人) 造价工作人员 (人) 监理员 (人) 注：新组建企业申请水利工程建设监理单位资质等级的，无需填写 “现有监理资质等级”和“营业执照注册号”两栏。其他企业首次申请水利工程建设监理单位资质等级的，无需填写“现有监理资质等级”一栏。2 表 2 监理单位法定代表人简况姓名民族身份证号职务任职时间职称联系电话文化程度毕业时间所学专业毕业院校工作经历：本人签章：年月日3 表 3 监理单位技术负责人简况姓名民族身份证号职务任职时间职称文化程度毕业时间所学专业毕业院校监理工程师资格证书编号监理工程师注册证书编号总监理工程师岗位证书编号工作经历：本人签章：年月日表 4 监理单位简介主要包括成立时间、组织机构、管理体制、业务范围等。表 5 监理单位的注册监理工程师、造价工作人员汇总表序号姓名民族身份证号文化程度毕业时间职称监理专业监理工程师资格证书编号监理工程师注册证书编号造价工程师证书编号或概 (预)算员证书编号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 表 6 监理单位的总监理工程师汇总表序号姓名民族身份证号文化程度毕业时间职称监理工程师资格证书编号监理工程师注册证书编号总监理工程师资格证书编号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表 7 监理单位的监理员汇总表序号姓名民族身 份 证 号文化程度毕业时间职称监理员资格证书编号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 表 8 工程监理业绩序号工程名称工程规模工程地点工程开竣工时间监理工作起止时间监理内容监理成效1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 注：“监理工作起止时间”为监理合同约定的正常监理服务期；“监理内容”为合同约定的监理范围和工程名称，比如：大坝、厂房、导流隧洞、10 公里灌溉渠道等；“监理成效”为项目法人 (建设单位 )对监理单位所承担的工程项目监理工作的评价意见，一般为好、较好、一般、较差、差。表 9 监理单位技术装备表 10监理单位申请意见公章年月日流域机构、省级水行政主管部门审查意见公章年月日水利部审批意见公章年月日
