水囊引产术详细步骤及注意要点一、目的水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子宫下段官颈内口之间，引起宫缩，以达到终止妊娠的目的。二、适应证1. 妊娠 13— 24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。2. 因各种原因不宜继续妊娠者。三、禁忌证1. 可疑已破膜者。2. 瘢痕子宫。3. 可疑胎盘位置异常者。4. 妊娠期有阴道流血者。5. 其余禁忌证同羊膜腔外利凡诺引产术。四、操作前准备1. 患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后， 向患者解释水囊引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书，患者排空膀胱。2. 材料准备：治疗车，消毒用品等；水囊制作：用双层避孕套（排空两层间空气）、套于14-18 号尿管前端， 用粗丝线在距前端 5cm 和 8cm 处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。3. 操作者准备：需要2 个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察放置水囊过程中患者情况等。五、操作步骤1. 常规消毒外阴、阴道及官颈。2. 用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用官颈钳牵拉宫颈前唇．用无齿卵圆钳夹住水囊送人官腔侧壁， 对于中期妊娠引产待第二个线结进入官颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入 150-250ml 生理盐水，常规以孕月× 100ml 计算注入量（图 56-3）。3. 注射完毕后，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下富颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹隆内，取出阴道窥器。4. 置水囊后的观察1)有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。2)有无而色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳。5. 水囊放置 24 小时后或有产兆后取出。六、并发症及处理同羊膜腔内利凡诺引产术。七、相关知识放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项：1. 宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。2. 水囊脱落至阴道，官口已开大 2 — 3cm，及 H 寸取出，行人工破膜术，必要时加用催产素促产。3. 为增强效果，可采用冰盐水(+4℃) 注入水囊内。4. 宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。分娩结束，应常规检查阴道、 宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。 有胎盘、胎膜残留时应行清官术。
