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水囊引产术详细步骤及注意要点VIP免费

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水囊引产术详细步骤及注意要点一、目的水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子宫下段官颈内口之间,引起宫缩,以达到终止妊娠的目的。二、适应证1. 妊娠 13— 24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。2. 因各种原因不宜继续妊娠者。三、禁忌证1. 可疑已破膜者。2. 瘢痕子宫。3. 可疑胎盘位置异常者。4. 妊娠期有阴道流血者。5. 其余禁忌证同羊膜腔外利凡诺引产术。四、操作前准备1. 患者准备:全面了解其妊娠分娩史,全面体格检查及相关辅助检查,排除禁忌证后, 向患者解释水囊引产术的目的,操作过程,风险,需要配合的事项,签署知情同意书,患者排空膀胱。2. 材料准备:治疗车,消毒用品等;水囊制作:用双层避孕套(排空两层间空气)、套于14-18 号尿管前端, 用粗丝线在距前端 5cm 和 8cm 处各结扎一次,将气排尽,高压消毒备用。3. 操作者准备:需要2 个人操作。操作者洗手,准备帽子、口罩、无菌手套;助手协助患者体位摆放,观察放置水囊过程中患者情况等。五、操作步骤1. 常规消毒外阴、阴道及官颈。2. 用窥器扩张阴道,拭净阴道内分泌物,暴露宫颈。将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂,用官颈钳牵拉宫颈前唇.用无齿卵圆钳夹住水囊送人官腔侧壁, 对于中期妊娠引产待第二个线结进入官颈外口即停止,表示已放入8cm,其下缘已达宫颈内口上方。解开导尿管丝线,注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产,孕周大时可放置两个水囊,每个注入 150-250ml 生理盐水,常规以孕月× 100ml 计算注入量(图 56-3)。3. 注射完毕后,导尿管末端折叠,用粗丝线扎紧,取下富颈钳,纱布包裹后置入阴道后穹隆内,取出阴道窥器。4. 置水囊后的观察1)有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。2)有无而色苍白、呼吸困难,生命体征是否平稳。5. 水囊放置 24 小时后或有产兆后取出。六、并发症及处理同羊膜腔内利凡诺引产术。七、相关知识放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项:1. 宫缩由强变弱时,首先考虑水囊已脱至阴道的可能。2. 水囊脱落至阴道,官口已开大 2 — 3cm,及 H 寸取出,行人工破膜术,必要时加用催产素促产。3. 为增强效果,可采用冰盐水(+4℃) 注入水囊内。4. 宫缩过强,颈管不能如期张开时,应立即取出水囊,必要时给予宫缩抑制剂,以防子宫破裂。分娩结束,应常规检查阴道、 宫颈穹隆,如有撕裂予以缝合。 有胎盘、胎膜残留时应行清官术。

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