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《医院医保管理制度和职责》VIP免费

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精品文章 《医院医保管理制度和职责》 1 、在上级医保机构和院长领导下,全心全意为参保人员服务。 2 、严格执行医保政策,按医保规定的流程为参保患者服务。 3 、掌握医保用药范围及诊疗项目,积极对临床医务人员进行宣传、督导。做到合理检查、合理用药、合理治疗,本着节约基本医疗费用的原则、规范各临床、医技科室,落实医疗服务质量考核规定内容。 4 、协调配合相关科室,对需住院的参保职工认真进行核实、登记、做到人、证、卡相符。 5 、配合相关科室作好药品、诊疗项目的维护工作,并做好与上级医保部门的信息传递工作,及时准确进行结算。 6 、应严格掌握出、入院标准,保证患者的在院率达到文件的要求、严禁误导消费,开大处方,重复检查。 医保工作职责 1 、认真学习医保政策,为患者和临床各科室做好政策的解读和宣传。 2 、按医保系统规范操作,做好药品、诊疗项目等数据维护工作。 3 、及时为符合入、出院标准的参保患者办理相关登记手续。 4 、检查临床各科室医保管理制度的执行情况,对医保病人的医疗收费,严格按照医保目录规定的医疗收费标准执行。 5 、结合医疗保险医疗服务管理量化指标,指导临床各科室做好医保病人医疗费用的指导工作。定期检查相关政策的落实和执行情精品文章 况。 6 、做好对出院参保患者的病历审核和住院费用结算等工作。 7 、做好门诊和住院参保患者的数据的上传工作,保证数据上传的真实性、准确性和及时性。 7 、负责与医保中心门诊和住院数据的核对及结算相关工作等。 第二篇:医院医保管理制度医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务,保证社区医疗保险诊疗工作的有序开展,根据省、市、区医保的有关文件精神,结合实际情况,特制定以下管理制度: 1 、对医保患者要验证卡、证、人。 2 、应严格执行医疗保险管理的。 4 、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带,不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。 5 、建立会诊制度,控制收治患者的转院质量。 6 、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的,经查清核实后将进行处罚,并取消医保处方权。 7 、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 8 、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9 、严格控制参保病人的医疗费用,严格执行抗生素使用指导原则等有关规定,实行梯度用药,合理药物配伍,不得滥用药物,不得开人情处方、开“搭车”药。 精...

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