消化内科重点知识点

消化内科重点知识点消化内科知识点1．慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗+病理2．胃食管反流性疾病的病因、临床表现，诊断和治疗3．消化性溃疡的发病机制、临床表现，诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗+病理4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗6.肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗+病理7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断+病理8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗9.结核性腹膜炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗10. 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn 病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗12. 急性中毒的抢救原则。13、有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗1.慢性胃炎（ChronicGastritis）一、分类本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。分类如下：一. 慢性胃窦炎（B 型胃炎）十分常见。绝大多数 90%为 Hp 感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。二. 慢性胃体炎（A 型胃炎）少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要累及胃体和胃底。本型常有遗传因素参与发病。约 20%伴有甲状腺炎，Addison 病或白斑病。二、病因主要病因有：Hp 感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等三、临床表现病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，暧气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。少数可有上消化道出血，但量少。A 型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。四、诊断确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。应用实验室方法检测有无 Hp 感染。如怀疑为 A 型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血，应做维生素 B12 测定和维生素 B12 吸收实验。五、鉴别诊断 NULL六、治疗对 Hp 感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。治疗方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。在细菌根除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。对未能检出 Hp 感染的慢性胃炎，应分析其病因。若为非甾体抗炎药引起的,应即停服并用抗酸药或硫...