创伤损伤控制创伤损伤控制重度创伤患者伴有严重的失血性休克需要手术干预时发生的代谢失衡可以通过简洁的原则进行控制，即控制出血和感染倾向并将复杂的特定修复手术延期至患者状态趋于稳定的时候。患者在SICU得到进一步的液体复苏治疗且代谢性酸中毒和休克纠正之后可以接受特定的外科修复手术治疗。创伤损伤控制创伤损伤控制创伤损伤控制的理念可以运用到多发伤和任何急危重的创伤部位。创伤损伤控制的处理措施常在重度创伤患者行剖腹探查术或胸廓切开术应用。创伤损伤控制的处理措施分3个阶段1、出血和感染的控制期2、在SICU的复苏期3、重新手术期/特定修复手术期出血和感染的控制期最根本的目标是：通过特定组织器官或者间隙的填塞以控制主要脏器和大血管的出血。切除损伤的肠管以控制污染（没有必要恢复肠管的连续性）。应用临时的伤口/切口闭合。SICU复苏期治疗包括：纠正代谢失衡以及逆转休克。有创血流动力学监测。监测有可能发展为腹腔间隔综合征（ACS）患者的腹腔内压力（IAP）以判断腹腔高压症（IAH）。重新手术期/特定修复手术期包括：将患者送回手术室取出加压填塞。完成特定的外科修复手术（恢复肠管的连续性）。在可能的情况下完成手术切口的闭合。腹腔间隔综合征（ACS）是发生于腹腔内压力（IAP）升高时的一种临床状态，患者随后会出现心、肺及肾功能的损害。病因：腹水、血液及血凝块的积聚肠道水肿、肠管膨胀和慢性疝形成病理生理：患者的腹腔内压力（IAP）升高继发静脉血液回流不足，组织器官灌注不足导致肾功能损害。患者的腹腔内压力（IAP）超过20mmHg会对心血管和肺产生负效应。处理措施：监测腹腔内压力（IAP），最常用的方法是直接测量膀胱压力，膀胱压力超过20mmHg是危险信号。处理措施：剖腹减压术，根据患者情况选择在床旁或手术室进行，行腹腔灌洗冲走血凝块和积聚物，使用人工合成材料暂时覆盖腹腔，保证充分减压。待患者排便及肠道水肿消退，腹腔高压症（IAH）好转，进行最后的腹部切口闭合。ThanksForYourAttention
