康复护理常见的风险及对策•康复科服务对象主要是运动功能障碍的患者，安全是患者住院期间的基本需求。然而患者住院期间的活动中存在着许多潜在的危险因素，作为医务工作者决不能掉以轻心，要防患于未然。通过对住院患者的危险隐患进行查找和分析，现把存在的危险因素及护理措施综述如下康复患者由于四肢功能不协调及反应迟缓，因此走路步态不稳，加之感觉功能减退，视力下降，疾病的折磨、药物作用等因素，在患者单独行动如上厕所、变换体位时容易跌倒及坠床、而严重的跌倒及坠床又可能发生骨折、脑震荡、脑出血等，使老年患者病情加重、残疾甚至死亡。1.跌倒与坠床1.将高危患者列入重点交班内容，并在床尾悬挂预防跌倒及防坠床标志，严格交班。①对有跌倒及坠床史患者要详细询问跌倒及坠床发生的时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒的药物等，重点预防，必要时专人看护②对高危患者加强巡视，指导患者床边呼叫铃的使用。针对子夜至凌晨为跌倒、坠床高发时段，护士应提高工作主动性，及时排除各种隐患。③对昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱患者安装床栏，安排高危患者临近护士站的病房，以方便观察，及时给予帮助。2.医护人员应向高危患者及陪护人员讲授跌倒、坠床可能导致的不良后果，使患者认识到跌倒、坠床的危害性，教会患者及陪护人员识别跌坠床危险因素及采取预防措3.减轻皮肤的摩擦。使用转提式床单帮助患者在床上移动,避免抬高床头30°以上,使所受剪切力达最小。对轻度我们采用持续按摩的方法,按摩时将局部涂上爽身粉以减少手掌与皮肤的摩擦力,但对于Ⅱ级以上的褥疮禁止按摩,用力按摩时反而加重损伤,故发红部位禁用按摩，可以采用碘伏消毒后涂美宝烫伤膏或磺胺嘧啶银于创面等处理及物理疗法。4.心理护理。由于病人长期卧床,不能自主活动,缺乏对褥疮的认识,所以对预防褥疮护理产生反感心理。给病人做细致的护理,普及褥疮预防知识,耐心教导病人采取多种方法来改善行为。心理护理可以减少褥疮的复发，是有效地预防和治疗褥疮的关键。高龄病人发生误吸的生理基础，身体各器官机能减退，特别是食管平滑肌松弛后食管的三个狭窄部位消失，胃肠道功能减退，致使食物排空时间延长，当老年人持续仰位或平卧位及床头角度过低都会增加反流物流入呼吸道的机会。其次，会厌功能不全及咳嗽反射减弱是发生误吸的根本原因误吸好发人群：密切观察患者病情及时发现窒息先兆、观察患者的体温变化，如患者入院时体温正常，血常规正常，也无其它系统有炎症的表现，在患者住院期间突然发生体温升高，可达38～39℃肺部听诊有湿罗音或呼吸音减弱，应高度怀疑误吸；患者进食、饮水或呕吐后呛咳，呼吸困难，甚至呼好烫伤等危险因素的评估，了解患者有无烫伤史，有无与烫伤有关联的病症等、以采取针对性预防措施做好患者及家属卫生宣教:对新入院老年患者要讲解陪护注意事项，提高其对护理工作的依从性。对经常更换陪护的患者要及时做好生活护理宣教，对需要特殊仪器治疗、肢体感觉迟钝、需保暖、反复更换陪护等患者应视为烫伤的高危人群，要反复进行安全教育，提高患者及家属对意外伤害的防范意识。由于有些病人不能经口进食而保留胃管、或因其他疾病留置尿管，气管套管。而有些患者由于留置导管常感不适而产生无意识反射性对抗，病人在改变体位时，夜晚睡觉时常常发生管道脱落、受压，造成引流不畅等现象。管道脱落熟悉患者病情及已置管道的名称，性质，作用，部位及数量。置管时间、维持其良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，胶布每日更换，汗液污染，浸湿随时更换。更换胶布时应动作轻柔，以免将管道拔出。做好健康宣教，反复强调管道的重要作用及保护方法，防止患者不理解不配合自行拔管。同时加强陪护人员的健康教育，避免其在陪护患者过程中造成管道意外脱落。康复科老年病人较多具病程长、慢性病多等特点,使得影响病人安全的危险因素大大增加,成为康复科病人康复的极大障碍。通过总结分析导致康复科病人安全问题的各类潜在危险因素,并针对性地加强安全管理措施,使之更有效地预防康复科病人各类意外发生,从而降低疾病的潜在风险,保障患者的安全,减少医疗...
