附件江西省医疗美容机构基本信息调查表机构名称（单位公章） ：单位负责人：地址 : 江西省市区（县）街道（乡镇）号邮政编码 ：电话：传真 ：Email：填表日期：一、医疗美容机构分类 (请在所选的项打 “√”)1．公立2．民营3．集体4．其它二、 医疗美容机构建立时间和级别年月，级三、医疗美容机构类型 (请在所选的项打 “√”)1．综合医院整形美容科2．美容门诊部3．美容专科医院4．合资或民营美容诊所5．其它四、医疗美容机构性质1.盈利性医疗机构2.非盈利性医疗机构五、医疗美容机构人员情况(一)医生 数目1．医生性别：① 男人②女人2．医生职称： ①主任医师（正高）人②副主任医师（副高）人③主治医师 (中级 ) 人 ④医师 (初级 ) 人 ⑤助理医师人⑥无职称人3．医生学历：①博士研究生人②硕士研究生人③大学本科人④专科人⑤其他学历人( 二) 护士数目1．护士性别： ① 男人②女人2．护士职称： ①主任护师人②副主任护师人③主管护师人④护师人⑤护士人⑥无职称人3．护士学历： ①博士研究生人②硕士研究生人③大学本科人④专科人⑤其他学历人（三）技工 数目1．技工性别：①男人②女人2．技工职称： ①主任技师 （正高）人②副主任技师 （副高）人③主管技师人④技师人⑤技士人⑥无职称人3．技工学历：①博士研究生人②硕士研究生人③大学本科人④专科人⑤其他学历人（四）咨询师 数目1．医疗美容咨询师性别：①男人②女人2．医疗美容咨询师学历：①大学本科人②大专人③中专人④其他学历人（五）企划人员 数目1．美容机构策划人员性别：①男人②女人2 2．美容机构策划人员学历：①大学本科人②大专人③中专人④其他学历人（六）其它人员 数目（除上述人员外，所有在医疗美容机构工作的人员）1. 其它人员性别：①男人②女人2. 其它人员学历：①博士研究生人②硕士研究生人③大学本科人④专科人⑤其他学历人六、医疗美容机构卫生服务现状1. 2009 年全年收入（毛收入）万元；美容门诊量（全部病人）总人数人，门诊手术人数人；住院美容总人数人。2.2010 年全年收入（毛收入）万元；美容门诊量（全部病人）总人数人，门诊手术人数人；住院美容总人数人。七、医疗美容机构卫生资源现状1．美容机构面积(平方米 ) 2．专业科目：□美容外科□美容皮肤科□美容中医科□美容牙科□美容咨询室□美容治疗室3．美容机构床数（张）4．美容机构留观床位数（张）5. 美容外科5.1 美容外科医师数（人），其中获...
