江西心血管介入诊疗室建设和管理评价标准

江 西 省 心 血 管 介 入 诊 疗 室 建 设 与 管 理 评 价 标 准一、组织管理及机构设置(15 分) 项目基本要求标准分考评方法扣分标准1.科室设置(8 分) 心血管内科(4 分) 1.1医院设有独立的心血管内科，并列为一级临床科室; 1.2根据临床实际需要，三级医院应设立三个或三个以上亚专业学组; 1.3开展临床诊疗工作5 年以上，床位40 张以上 ; 1.4常规开设心血管内科门诊。1 1 1 1 查相应文档资料及实地检查无独立心血管内科不参评，不符合条件不得分心脏介入室（2 分 ) 1.5 医院设有独立单元的符合放射防护及无菌操作条件的心脏介入室；1.6 地点合理，位于方便患者转运和治疗的区域，建筑布局规范。1 1 提供放射检测报告；查相应的文档资料无独立介入室不参评，缺一项扣 1 分心脏外科或胸外科(1 分) 1.7 医院设有独立的胸外科，并列为一级临床科室，开展临床诊疗工作5 年以上；床位 20 张以上 ; 1.8常规开设胸外科门诊。0.5 0.5 查相应文档资料及实地检查无独立的胸外科不参评，不符合条件不得分重症监护室( 包括CCU) (1 分) 1.9 医院设有独立单元的重症监护室（包括CCU）；1.10 有经过专业培训的、专职的重症监护工作经验的专职医师和护士；1.11 能开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。0.5 0.5 查相应文档资料及实地检查无独立的重症监护室或CCU不参评，一项不达标扣0.5分2 ． 人员配备(5 分) 介入诊疗医师(2 分) 2.1具备 5 年以上心血管疾病临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格，有2 名以上经过卫生部认定的心血管疾病介入相关知识和技能培训的执业医师，或具有心血管介入医师资质的本院在职介入医师。2 查相关文件，相应文档资料及资历证明人员少于 2 人不得分介入相关专业技术人员(1 分) 2.2有专职的心血管疾病介入护士，护士人数与导管室数之比为2: 1。三级医院介入室护士长具有中级以上专业技术职务任职资格，在心血管介入护理领域工作5 年以上。2.3有专职的放射线技师，人数与导管室数之比为1: 1，具有大型仪器设备上岗证1 人以上。1 查相应的文档资料及相关的资历证明一项不达标扣0.5 分心脏外科或胸外科医师(1 分) 2.4至少有 2 名符合下列条件的心脏外科或心胸外科本院在职医师：取得《医师执业证书》，执业范围为外科，有副主任医师以上专业技术职务任职资格，有5年以上心脏大血管外科工作经历，参与冠脉搭桥术临床工作3 年以上...