功能性胃肠病功能性消化不良讲师：宋迎临床表现诊断与鉴别诊断课程安排治疗预后病因和发病机制引入案例小王，刚刚大学毕业，23岁，因工作不顺，并且与男友两地分居，感情也出现裂痕，心情抑郁。最近数周，小王有时一天只吃一顿，有时一天吃四五顿，且有暴饮暴食倾向。某天傍晚，小王晚饭后，感觉吃的过饱，出门散步消食，回家后数小时仍然感觉腹胀，且伴有腹痛，于是夜间10点，在家人陪伴下入院医治，经医生诊断，为功能性消化不良，服用促进胃肠动力药物后，病情好转。概念功能性消化不良是指胃和十二指肠功能紊乱引起的饭后饱胀感、早饱、中上腹痛或中上腹灼烧感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。此病是临床上最常见的功能性胃肠病。2、内脏感觉过敏一、病因和发病机制5、幽门螺杆菌4、胃酸分泌增加3、胃对食物的容受性舒张功能下降1、胃肠动力障碍6、精神和社会因素1、主要症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等。二、临床表现2、中上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛3、餐后饱胀与早饱与进食密切相关4、不少病人还伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。通过采集病史和体格检查，首先排除器质性疾病。对有“报警症状和体征”者和45岁以上者，给予经验性治疗。三、诊断与鉴别诊断1、诊断程序依据罗马IV诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。呈持续或反复发作过程。排除可解释症状的器质性疾病。2、诊断标准四、治疗一般治疗药物治疗治疗戒烟酒心理治疗避免诱发食物适度抑制胃酸促胃肠动力药助消化药抗抑郁药1、FD的症状可以反复、间断性发作。五、预后2、FD多认为社会心理负担越重、疑病者，越难治愈。3、减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构等。4、需要注意与器质性疾病鉴别，注意随访跟踪。感谢观看
