骨科手术的麻醉骨科手术的麻醉特点1.手术部位2.手术体位：俯卧位、仰卧位、侧卧位3.手术出血量：脊柱手术、骨盆手术、股骨手术4.合并症：脊柱外伤、贫血、血气胸、年龄（心肺功能）常见合并症心血管系统高血压冠心病心动过缓、房早、室早等心律失常低血压（创伤患者）呼吸系统COPD等慢性肺部疾病肺部感染困难气道（强直性脊柱炎，高位截瘫，颈椎外伤）其他糖尿病肝肾功能不全肾上腺皮质功能失血量的评估1、骨折部位单侧闭合损伤失血量骨盆骨折1500~2000ml髂骨骨折500~1000ml股骨骨折800~1200ml胫骨骨折350~500ml肱骨骨折200~500ml尺桡骨折300ml2.病例类型失血量全髋置换术失血量为500~3000ml骨盆切除、脊柱手术和骨移植术失血量为7000~8000~10000ml体位对患者的影响压迫（眼球、气管、神经、血管）关节脱位空气栓塞骨科手术的特殊问题骨水泥反应综合征骨水泥反应综合征是指在骨水泥型假体置入过程中出现的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停等并发症的总称麻醉管理预防性使用升压药，补充血容量，充分吸氧。血容量不足和高血压病人应用骨粘合剂，更易出现低血压严密观察患者血压和心电图的变化植入骨水泥前使用多巴胺、甲泼尼龙,琥珀酸钠或H1、H2受体拮抗剂，可有效防治心血管反应栓塞脂肪、血栓、骨髓、空气肺栓塞结论：麻醉前全面了解患者的全身情况，评估其耐受麻醉及手术的能力并选择适合的麻醉方式和用药
