下载后可任意编辑执业医师实践技能考核模拟试题_临床执业医师技能考核执业医师实践技能考核模拟试题_临床执业医师技能考核 一、病史采集 患者,女,25 岁,转移性右下腹痛伴恶心 1 天。 要求:作为住院医师,根据标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 一、问诊内容 (一)现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问 ① 发病诱因,与饮食的关系。 ② 痛苦部位、特点、性质,有无放射痛,与呼吸、体位的关系。 ③ 有无发热,与痛苦的关系,有无寒战。 ④ 伴随症状:有无呕吐、腹泻,有无休克征象。 ⑤ 二便、饮食、睡眠和月经情况。 2. 诊疗经过 ① 是否到医院就诊,做过哪些检查,包括:血尿便常规、尿 β-HCG(β 绒毛膜促性腺激素)。 ② 治疗用药情况。 (二)相关病史 1. 有否药物过敏史。 2. 相关其他病史:泌尿系结石或妇科疾病史,溃疡病史,上呼吸道感染史。 二、问诊技巧 (一)条理性强、能抓住重点 (二)能够围绕病情询问 病史摘要患者,男,40 岁,间断上腹痛 10 余年,再发 3 天。 10 余年来间断出现上腹胀痛,伴恶心、嗳气,无呕吐,自服“胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交季时出现餐前及夜间上腹胀痛,伴反酸,进食后减轻。食欲1下载后可任意编辑好。发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。 3 天前劳累后再次出现上述症状,二便正常。 既往无其他病史,吸烟 15 年。 查体:T 36.7℃,P 80 次/分,R 16 次/分,BP 110/70 mm Hg。体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Mushy 征阴性,肠鸣音 4 次/分,双下肢不肿。 血常规:Hb 135 g/L,WBC 7.2×109/L,N 0.65,L0.35,血小板 200×109/L;腹部 B 超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据,鉴别诊断,进一步检查与治疗写在答题纸上。 一、诊断与诊断依据: (一)诊断 十二指肠溃疡(消化性溃疡)。 (二)诊断依据 1. 慢性病程,反复上腹痛 10 余年,呈季节性发作(秋冬、冬春交季)、规律性痛苦(空腹明显,进食后减轻)。 2. 除剑下压痛外,无其他阳性体征。 3. 血常规正常,B 超未见异常。 二、鉴别诊断 1. 胃溃疡 2. 慢性胃炎 3. 胃癌 4. 功能性消化不良 5. 慢性胆囊炎、胆石症 三、进一步检查 1. 粪便常规+隐血 2. 胃镜及膜活检、Hp 检测 四、治疗原则 1. 一般治疗:戒烟,避开过度劳累、精神紧张,避开...
