骨折的愈合标准及时间VIP专享VIP免费

骨折的愈合标准及时间骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种反，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。骨折的愈合标准骨折的愈合标准是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握骨折的愈合标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。骨折的愈合标准（一）骨折的临床愈合标准：1.局部无压痛，无纵向叩击痛；2.局部无异常活动；3.X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。5.连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。第2、第4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。（二）骨折的骨性愈合标准：１.具备临床愈合标准的条件；２.X线照片显示骨小梁通过骨折线。提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。骨折愈合骨折通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。骨折的愈合过程炎症期：伤后早期（６－８小时），直至软骨细胞和骨细胞出现。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及炎性细胞浸润，其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞，并有破骨细胞开始清除死骨。血肿内的纤维蛋白网受到新生血管的侵犯，伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增生，并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等。随着血肿内红细胞的破坏，纤维蛋白渗出，血肿逐渐被清除，被纤维蛋白、网状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替，并很快机化为肉芽组织，继而形成纤维性骨痂。软骨痂形成期：血肿机化，骨折端充满细胞成分，且有明显新生血管，破骨细胞继续清除残留死骨。邻近骨折端部位有骨膜下新骨形成，在断端间隙也开始有成软骨细胞出现，以软骨样组织代替纤维血管性间质。纤维性骨痂形成：大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。上述增生的组织逐渐弥合，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂，肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区，可能与前者血液供应较缺乏有关。骨性骨痂形成：原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化形成新骨，称为膜内化骨。外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，在成人一般约需12~24周此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。骨痂按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同，可将骨痂分为外骨痂和内骨痂：外骨痂或骨外膜骨痂：是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端。骨层细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂，也可分化为软骨母细胞，形成软骨性骨痂。在长骨骨折时以外骨痂形成为主；内骨痂：由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形成编织骨。骨痂改建或再塑：原始骨痂中新生骨小梁增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细...