颌面部骨的解刨知识VIP免费

颌面部骨的解刨知识在此输入您的封面副标题颌面骨•颌面部（面颅骨）骨性支架：14块骨（15）成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲不成对：下颌骨、犁骨（舌骨）第一节上颌骨•上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面露骨，形成整个上颌部、眼眶底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂，与頵骨、额骨、蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。•外形特点•上颌骨形态不规则，大致可分为一体和四突。参与构成：眼眶底口腔顶鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂（一）上颌体（1）前外面（骨性标志及临床意义）：眶下孔眶下神经，尖牙窝2）后面（骨性标志及临床意义）：上颌结节，后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽后N）。（3）上面（骨性标志及临床意义）：眶下沟位置及方向（4）内面（骨性标志及临床意义）：上颌窦裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神经、腭降动脉2.四突•（1）额突：与额骨、鼻骨和泪骨连接。•（2）颧突：伸向外上方与颧骨连接。•（3）腭突：两侧腭突在正中线相连，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。•骨性标志：切牙孔：位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。•（4）牙槽突(alveolarprocess)：为上颌骨包围牙根周围的突起部分，厚而质松，其前部较簿，后部较厚。•骨性标志：牙槽窝：牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝。牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上。（二）上颌窦•1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。•2.其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。（三）上颌骨的支柱结构•上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。•1.尖牙支柱（鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。•2.颧突支柱主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。•3.翼突支柱主要传导磨牙区的咀嚼压力。三、临床解刨•（一）最薄弱部位•上颌骨内有上领窦腔，四周与眼眶、鼻腔、口腔等相邻，又因骨质疏密厚薄不一、连接的多、牙槽窝的深浅大小不一等因素，产生了解削结构上的薄弱环节。这些环节亦是容发生骨折的部位，主要有以下三处：•1．从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，即临床上的上颌骨LeForI型骨折线。•2．通过鼻骨、泪骨、额骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨LeFortⅡ型骨折线。•3．通过鼻骨、泪骨、眶底、骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨LeFortⅢ型骨折线。•（二）临床应用解剖（颌骨质量分类）•根据密质骨与松质骨的含量比例及松质骨疏密程度，可将颌骨质量分为四个类别：•．颔骨几乎完全由均质的密质骨构成。•Ⅱ．厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。•Ⅲ．薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。•N．薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。（三）上颌骨的增龄变化•出生时上颌骨的横径和矢径大于垂直径。额突明显，上颌体较牙槽突小，牙槽几乎到达眶底，上颌窦只是鼻腔外侧壁的一条沟。随着牙槽的发育和上颌窦的加大，上颌骨的垂直径在成年时达到最大。老年人或早年牙齿全脱落后，由于上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而使上颌骨牙槽向上向内吸收，外側骨板较内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突、额弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。临床种植义齿、口腔牙列修复时需要关注这些增龄性变化对义齿修复的影响。四、血液供应、淋巴回流及神经支配•上颌骨的血液供应极为丰富，既接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自上牙槽后动•脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织的血供。这一多•源性血供的特点，...