导入情景：内分泌科，13床，姜某，男，56“岁，诊断为II”型糖尿病。测呼吸20次/min,深大而规则。•请思考：•1.该患者属于哪种呼吸异常？•2.此种呼吸异常提示患者有何病情变化？g蜘E曲NIC】-、正常呼吸与生理性变化（一）正常呼吸与生理性变化环呼吸与脉搏的比例为1:4■龄性别活动情绪其他：疼痛、F境温度升高、海拔增高等正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/min__八异常呼吸的评估及护理________________________(一)异常呼吸的评估..............................................._____•：•呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min,又称气促。多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功I,----\能亢进等患者。__________!":••：呼吸过缓：指成人呼吸频率低于12次/min。多见于颅内压增高、镇静剂或麻醉剂过量等。...............................................I1____频率异常______________节律异常_____...............................................♦：♦呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min,又称气促。多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功能亢进等患者。♦：♦潮式呼吸：又称陈-施呼吸(Cheyne-Stoke'srespiration)见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎、尿毒症、巴比妥类药物中毒等。....................................F疋浅快呼吸：呼吸浅而不规则有时呈叹息样。J深浅度异常(二)异常呼吸的评估♦：♦深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmaul'srespiration),曰一种深而规则的呼吸。声音异常I•：•鼾声呼吸：呼吸时发出粗大的鼾声，多见于昏迷患者。IA.g晌EGHNi©形态异常IIv胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：如胸部外伤、胸膜炎、«肺炎等。v腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：男性及儿童当腹腔内压力增高，使膈肌下降受限时可使腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。L_______________________________________________________________________I（二）异常呼吸的评估形态异常v吸气性呼吸困难：特点是吸气困难，吸气时间明显长于呼气，出现三凹征。v呼气性困难：特点是呼气费力，呼气时间延长。v混合性呼吸困难：特点是呼气和吸气都感费力，呼吸浅-加强观察：加强观察患者的呼吸情况及伴随症状，及时发现病情变化。-心理护理：多跟患者沟通交流，消除紧张心理，使其产生安全感，主动配合治疗。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予吸氧。-环境：调节好室内温湿度，保持空气清新，室内禁止吸烟。-健康教育：教会患者有效咳嗽排痰和正确的呼吸方法，指导（二）异常呼吸的护理■•充分休息：病情严重者卧床休息，以减少耗氧量，根据病情g蜘E曲NIC】三、呼吸的测量（一）呼吸测量法一目的•判断呼吸有无异常。-评估呼吸状况，了解病人呼吸功能。FT•协助诊断，为预防、治疗及护理提供依据g晌EGHNi©I（二）呼吸测量法一操作程序护理评估•:•患者的年龄、意识、病情、治疗情况等。•:•患者的心理状态及合作程度。I;•:•患者准备：明确操作目的，了解操作过程及配合要点。情绪稳定，体位合适。测量前若有剧烈活动、强烈情绪变护理计划化等影响呼吸的情况，应休息30min后再测量。—V护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。V用物准备：治疗车上层：治疗盘内备带有秒针的表、记录本、笔，必要时备棉花。治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。V环境准备：室内环境温湿度适宜，安静、整洁，光线适中,适宜操作。I（二）呼吸测量法一操作程序V携用物至床旁、核对患者及腕带并解释•：•取舒适体位安放体位正确测量DV护士测定脉搏后，继续保持诊脉姿势•:•眼睛观察患者胸部或腹部的起伏—9M整理记录V正常呼吸计数30s，结果乘以2即为呼吸频率,异常呼吸或婴儿应测Imin•____________二二二二二二二二二二二KV协助患者取舒适体位，整理床单位I—V洗手，将数值记录于记录本上并绘制于体温单上【评价】（三）呼吸测量法一评价及注意事项tWCtSEO♦•护士操作方法正确，测量结果准确。【注意事项】•测量时要分散患者注意力使呼吸保持自然状态，以保证测量的准确性。
