护理不良事件的分类与上报钱兰芳Page2主要内容定义分类上报流程Page3何谓护理不良事件
是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的,或通常不希望发生的事件
包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、压疮、给药差错、管道脱落、药物外渗、输液反应、走失、误吸或窒息、烫伤等及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件
Page4我院护理不良事件分类I类差错(严重差错)II类差错Page5Ⅰ类差错(严重差错)指在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低,等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡、残废或组织器官损伤导致功能障碍的情况
Page6常见的事例对危重病人观察不仔细,未做床头交接班,对感染性或出血性等疾病,不按时及随时观测生命体征及病情变化,发现问题不及时,贻误治疗
应用特殊药物,如洋地黄、胰岛素、氯化钾等,因注射方法或剂量不正确而发生反应者
输血不能按规程操作导致浪费者
各种穿刺活检,特殊化验标本取错,损坏或遗失
Page7常见的事例对患有心功能不全、严重脱水、各种休克、消化道大出血等病人,未能按医嘱及时进行静脉推注药物和补充液体,影响疗效或引起明显副作用
静脉输液中液体渗入皮下,造成局部组织感染坏死
护理工作中,因护理不当,造成II度褥疮、或热疗、保暖造成的灼伤,灼伤占体表面积>0
25%,深度或浅II度类以上,短期治疗难以愈合者
Page8Ⅱ类差错指由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者
Page9常见的事例错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而影响病人治疗但无严重后果者
凡规定做皮试而未做,但用药后无不良反应者(青霉素例外),或做了皮试未及时观察且又不重做者
因护理不当,发生占体表面积