病理生理学案例复习题 分 析 一 个 病 例 的 基 本 思 路 ： 拿到一个病例，怎样分析？我想我们应着重关注以下几个方面： 一 、病 人的 主诉症状 一般可从症状发展变化情况找到病因。注意病人所表述的症状有什么特点，是否是某些疾病所特有的，比如，病人主诉咳嗽、胸痛，多是呼吸道疾病；主诉心慌、呼吸急促多与右心衰有关；拉黑便一般是上消化道出血所特有，多见于肝硬化食道静脉曲张或胃溃疡出血。当然，还有很多，将来大家学了诊断课和临床课后会了解更多。现在只要有一个初步 的认 识 就 可以了。 二、体征和实验室检查结果 医 生对 病人做 物 理检 查 所得 出的体 征 及 实 验 室 化验 结 果 ，是诊断疾病的重要依 据 。 比如：肺 部 叩 诊浊 音 或听 诊有罗 音 ，是肺 部 炎 症病变所特有的；心脏 听 诊有吹 风 样杂音 是心脏 瓣 膜 关闭 不 全 所特有的；血压 很低 ，说 明 有休 克 的存 在；实 验 室 检 查 WBC 增高 说 明 有感 染 ；凝 血时 间 延 长 说 明 有凝 血功 能 障 碍 ，提 示 有 DIC 的存 在等 等 。 三、病 史 主要了解过 去 的疾病史 ，是否是旧 病复发，起 病的缓 急以及 治 疗 过 程 中 疾病的演 变过程 ，从治 疗 过 程 中 捕 获 有关疾病的诊断信 息 。 四、将症状、体征、病 史与所学病 理生理学知识结合起来分 析 这 是至 关重要的，是我们讨 论 病例正 确 与否的关键 。比如：病人为 什么咳嗽、胸痛？说 明 肺 部 有感 染 性 炎 症；为 什么会咳铁 锈 色 痰 ？是因为 大叶 性 肺 炎 时 ，毛 细 血管 通 透性 增 加 ，红 细 胞 渗 出后被 破 坏 所致 ；病人心慌是因为 心输 出量 不 足 ，心脏 代 偿 ，心率过 快 所致 等 等 。我们要仔 细 分析讨 论 相 应症状体 征 出现的病理生理学基 础 ，并 分析它们之 间 的相 互 影 响 。这 么讲 ，还是比较 抽 象 ，下面我们来看 看 具 体 的病例。 病 例 一 患 者 ，男 性 ，40 岁 ，呕 吐 、腹 泻 伴 发热 、口 渴 、尿 少 4 天 入 院 。体 格 检 查 ：体 温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少 ，皮肤粘膜 干燥。实 验 室 检 查 ：血 Na+155mmol/L，血浆渗 透 压 320mmol/L，尿 比重>1.020，其余化验 检 ...
