急性上呼吸道感染助理全科--努尔斯力定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。本病患者不分年龄、性别、职业和地区，具有较强的传染性，有时可引起严重的并发症。流行病学•全年均可发病，但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性，在气候变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人可在一年内多次发病，而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。病因•1.病毒：最常见病因。包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒。•2.细菌：最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。•3.其他病原体：支原体、衣原体。真菌等。发病机制•传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。病理•鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。临床表现•鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，以及咽痛或咽部不适，甚至于一些病人可能出现发热，头痛，烦躁不安，全身酸痛，劳累乏力，以及咳嗽等症状。•消化道症状：食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛。诊断•根据病史、查体情况、鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和胸部影像检查可作出临床诊断。鉴别诊断•过敏性鼻炎：患者起病急，表现为鼻黏膜充血，分泌物增多伴有连续的喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕、无发热症状咳痰比较少。•流行性感冒：多为流感病毒引起可为散发，偶尔有小规模的流行，病毒发生变异时可大规模暴发，起病急，鼻咽部症状较轻，但是那全身症状，伴有高热，全身酸痛。•急性气管支气管炎：患者表现为咳嗽咳痰，皮肤症状轻、血中白细胞升高常见肺纹理增强。•某些急性传染病的前驱症状：很多病毒感染性的疾病前期表现相似，如麻疹、脑炎、心肌炎、脊髓灰质炎等，患者初期可有鼻塞头痛的症状，与上呼吸道感染类似，应予以重视。治疗急性上呼吸道感染通常自行痊愈。适当的一般治疗、对症治疗及对因治疗措施，有助于加快患者康复。一般治疗：患者注意休息，发热给予流食或软食，婴儿应暂减乳量，以免导致腹泻等消化不良症状。保持室温恒定，保持通风，避免到人多的场所，避免交叉感染。对症治疗•发热可给予冰敷，物理治疗。高热可给予乙酰氨基酚，布洛芬等解热镇痛药；发热导致抽搐的患者可使用镇静药物治疗；咳嗽者可服用镇咳药物；鼻塞者可用减充血剂；咽痛者可使用盐水漱口或使用咽喉含片。•对因治疗：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者，可使用抗生素治疗。常用药物有青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。预防•锻炼身体：坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，劳逸结合，生活规律，是预防上呼吸道感染的最好方法。•注意卫生：勤洗手、避免脏手与口、鼻、眼部接触。•提倡母乳喂养。•对症治疗：治疗佝偻病与营养不良等疾病。•远离传染源：避免与上呼吸道感染患者接触。•避免交叉感染：避免到人多拥挤、通风不畅场所。•避免被动吸烟。急性上呼吸道感染普通感冒流行性感冒咽炎为主要表现上呼吸道感染急性病毒性咽炎急性病毒性喉炎疱疹性咽峡炎咽结膜热细菌性咽-扁桃体炎单纯型肺炎性胃肠型中毒型•谢谢
